Turinys

• Žingsniai
• Patarimas
• Įspėjimas
• Ko tau reikia

Intraveniniai kateteriai yra viena iš svarbiausių ir populiariausių šiuolaikinės medicinos priemonių. Medicinos specialistai naudoja intraveninį kateterį skysčiams, kraujui ir vaistams plonu vamzdeliu įpilti tiesiai į paciento kraują. Ši technika leidžia greitai absorbuoti skystį ir tiksliai kontroliuoti dozę, o tai yra labai svarbu daugeliui medicininių procedūrų, įskaitant skysčius nuo dehidracijos, kraujo perpylimą pacientams, kuriems yra ūminis kraujo netekimas. arba gydymas antibiotikais.Kateterizaciją į veną turėtų atlikti medicinos specialistas. Pirmasis yra paruošti injekcines medžiagas, patekti į veną ir prižiūrėti kateterį, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Paruoškite intraveninį kateterį

1. 

   Paruoškite būtinas atsargas. Į veną įvedamas kateteris nėra toks sunkus, kaip ir kitos sudėtingos procedūros, tačiau vis tiek reikia tokio paties pagrindinio pasirengimo lygio ir atsargumo, kaip ir bet kurios nedidelės procedūros atveju. Prieš pradėdami, turėtumėte turėti visus įrankius ir įrangą ir įsitikinti, kad visos sergančiojo kūno atsargos, ypač adatos, yra naujos ir sterilios. Norint turėti intraveninį kateterį, jums reikės:
   • Sterilios vienkartinės pirštinės
   • Kateteris turi tinkamą „vidinę kreipiamąją adatą“ (paprastai 14–25).
   • Skysčiai į veną
   • Garažas nėra pagamintas iš natūralios gumos
   • Sterilus padažas
   • Marlė
   • Alkoholio mirkyti medvilniniai kamuoliukai
   • Medicininė juosta
   • Medicininės šiukšlės
   • Sterilus popierius (uždėkite ant jo mažus įrankius, kad juos būtų lengva pasiekti)

2. 

   
   
   Prisistatykite pacientui. Svarbi intraveninės kateterizacijos proceso dalis yra prisistatymas pacientui ir paaiškinimas, kokią procedūrą reikia atlikti. Pasikalbėkite su pacientais ir pasidalykite šia pagrindine informacija, kad jie galėtų jaustis saugūs, įsitikindami, jog nėra veiksmų, kurie juos nustebintų. Be to, jums reikia visiško jų sutikimo. Baigę paprašykite paciento atsigulti arba atsigulti ant šono, kur yra veninis kateteris.
   • Jei pacientas yra susirūpinęs, jų venos gali būti šiek tiek susiaurintos, taip pat žinomos kaip kraujagyslių susiaurėjimas. Tai trukdo atlikti intraveninę kateterizaciją, todėl prieš procedūrą turite padėti pacientui atsipalaiduoti ir būti kuo patogesniam.
   • Turėtumėte paklausti, ar pacientas praeityje turėjo problemų dėl intraveninės kateterizacijos. Jei taip, jie gali pasakyti, kur lengviausia įdėti mėgintuvėlį.

3. 

   
   
   Paruoškite infuzijos mėgintuvėlį. Tada užpildykite infuzijos mėgintuvėlį, pakabindami skysčio maišelį ant aukšto stiebo, druskos tirpalą įleiskite į mėgintuvėlį ir patikrinkite, ar nėra burbuliukų. Jei reikia, pritvirtinkite mėgintuvėlį taip, kad tirpalas nenuvarvėtų ant grindų. Visi burbuliukai turi būti pašalinti iš vamzdyno, švelniai braukiant, suspaudžiant arba perbėgus tirpalą per vamzdelį. Tada ant infuzijos mėgintuvėlio ir IV maišelio uždėsite pasirašytą ir datuotą etiketę.
   • Įpurškus oro burbuliukų į paciento kraują, gali pasireikšti pavojinga embolija.
   • Lengvas būdas pašalinti oro burbuliukus iš infuzijos vamzdelio yra visiškai ištiesinti ritę ir atidaryti vožtuvą iki pat užpildymo kameros. Tada įkiškite infuzijos mėgintuvėlį su infuzijos mėgintuvėlio galu ir išspauskite infuzijos kamerą. Atidarykite vožtuvą, kad tirpalas tekėtų per vamzdžio ilgį nesudarant oro burbuliukų.

4. 

   
   
   Pasirinkite tinkamo dydžio intraveninį kateterį. Paprastai IV kateteris pritvirtinamas prie adatos, kuri naudojama venai iškišti. Pradūrus venos sienelę, kateteris paliekamas vietoje, kad būtų lengva patekti į veną. Intraveniniai kateteriai būna įvairių dydžių. Kuo mažesnis dydis, tuo storesnis kateteris, tuo greičiau vaistas gali prasiskverbti, tuo greičiau kraujas imamas. Tačiau stori kateteriai taip pat sukelia didesnį skausmą, kai įkišami į kūną, todėl rinkitės didesnį veninį kateterį, nei būtina.
   • Paprastai naudosite 14-25 dydžio intraveninį kateterį. Pasirinkite didesnį (plonesnį) intraveninį kateterį vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau rinkitės mažesnį, kai norite greitesnės infuzijos.

5. 

   Mūvėkite sterilias pirštines. Į veną atliekama kateterizacija reiškia odos pradūrimą ir prietaiso nukreipimą į kraujagyslę. Kad išvengtumėte pavojingų infekcijų, prieš tęsdami turite nusiplauti ir nusausinti rankas švariu popieriniu rankšluosčiu, o prieš pradėdami dirbti su prietaisu ir paliesdami pacientą, mūvėkite sterilias pirštines. Jei pirštinės nebėra sterilios, turite persirengti naujomis - geriau būti saugiems, nei vėliau gailėtis. Štai situacijos, kai daugumai medicinos standartų reikia keisti pirštines:
   • Prieš paliesdami pacientą
   • Prieš aseptines procedūras (pvz., Injekciją į veną)
   • Po procedūros yra rizika liesti kūno skysčius
   • Palietus pacientą
   • Palietę aplink pacientą esančius daiktus
   • Prieš susisiekdami su kitu pacientu

6. 

   Raskite ryškias venas. Ant paciento kūno turėsite rasti vietą, kur įdėti intraveninį kateterį. Suaugusiesiems labiausiai prieinamos ilgos, tiesios venos, esančios rankose, o ne šalia sąnario ir toliausiai nuo kūno. Vaikams pirmenybė teikiama kojoms, rankoms ar alkūnėms - galva, rankos ar kojos. Nors kateterį galite įdėti į bet kurią lengvai surandamą veną, geriausia vengti venų dominuojančioje rankoje. Jei jūsų pacientui yra buvę sunkumų surandant venas, paklauskite, kur ankstesnis gydytojas suleido injekciją. Dažnai žmonės, kuriems sunkiai sekėsi injekuoti į veną, žinos vietas, kuriose lengviausia surasti venas. Atkreipkite dėmesį, nors jums gali pavykti rasti veną, jums yra kelios vietos nėra reikia įdėti kateterį. Tai yra:
   • Vietos, kur veninis kateteris trukdo operacijai
   • Ta pati vieta, kur buvo įdėtas veninis kateteris
   • Vietoje yra infekcijos požymių (paraudimas, patinimas, dirginimas ir kt.)
   • Toje pačioje rankoje ar kojoje kaip mastektomija ar kardiopulmoninė operacija (tai gali sukelti komplikacijų)

7. 

   Apvyniokite sirupu. Norėdami, kad vena išbrinktų, kad būtų lengviau pradurti adatą, apvyniokite sirupą už nugaros (viršutinės kūno dalies kryptimi), kur numatyta vena. Pavyzdžiui, jei ketinate į veną įterpti kateterį į dilbio vidų (tipinė vieta), apvyniokite sirupą bicepsu.
   • Nevyniokite sirupo per stipriai, nes jūsų rankos gali sumušti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Rotorius turi būti tvirtai suvyniotas, bet ne taip tvirtai, kad negalėtumėte paslysti pirštu po juo.
   • Leidžiant rankoms nukristi ant grindų, o vyniojant sirupą, venos padės išsiskirti iš kraujo, plūstančio į ranką.

8. 

   Jei reikia, bakstelėkite veną. Jei nematote tinkamos venos, pabandykite paglostyti odos vietą, kurioje ketinama įdėti kateterį. Padėkite pirštą išilgai venos ir paspauskite žemyn. Turėtumėte pajusti, kaip venos „stumia atgal“. Toliau spauskite aukštyn ir žemyn apie 20-30 sekundžių. Venos taps didesnės.

2 dalis iš 3: Į veną patenkama

1. 

   Dezinfekuokite adatos punkcijos vietą. Tada nuplėškite alkoholio tamponą (arba naudokite antiseptinį metodą, panašų į chlorheksidiną) ir užtepkite injekcijos vietą. Švelniai, bet kruopščiai nuvalykite, kad alkoholis ant odos liktų tolygiai. Alkoholis naikina odos bakterijas ir sumažina infekcijos riziką, kai adata įvedama į odą.

2. 

   Paruoškite intraveninį kateterį. Paimkite intraveninį kateterį iš sterilios pakuotės. Greitai pažiūrėkite, ar jis nepažeistas. Paspauskite ant atšokimo kameros, kad ji būtų tvirtai pritvirtinta. Pasukite veninio kateterio ašį, kad įsitikintumėte, jog jis laisvai pritvirtintas prie adatos. Nuimkite apsauginį dangtelį ir patikrinkite adatą, būkite atsargūs, kad adata nieko neliestų. Jei viskas atrodo gerai, ketinate pradurti adatą.
   • Neleiskite veniniam kateteriui ar adatai liestis su kuo nors kitu, išskyrus odą, į kurią buvo įkišta adata. Priešingu atveju jie išliks sterilūs, o infekcijos rizika yra didesnė.

3. 

   Adatos auskaras. Naudokite nedominuojančią ranką, kad švelniai laikytumėte paciento ranką ar koją, kad ji būtų tvirta, būkite atsargūs, kad neliestumėte punkcijos vietos. Laikykite adatą dominuojančioje rankoje ir pradurkite odą (adatos kampas nukreiptas į viršų). Sumažinkite dūrio kampą, kai einate giliau į veną - naudokite seklų dūrio kampą.
   • Stebėkite, ar kraujas atšoka kateterio ašyje. Tai ženklas, kad pataikėte į veną. Kai kraujas atšoka, įkiškite adatą coliu giliai į veną.

4. 

   Jei įdėjote slankiklį, paaiškinkite pacientui ir bandykite dar kartą. Adatos pradūrimas į veną yra kruopšti procedūra, net gydytojai ir patyrę slaugytojai slysta pirmą kartą, ypač kai pacientui venos neaiškios. Jei praduriate adatą, bet nematote atšokimo, paaiškinkite klientui, kad ją praleidote ir turėjote perverti iš naujo. Švelniai elkitės su pacientu, nes procedūra yra skausminga.
   • Jei pakartotinai praleidote, atsiprašykite jų, nuimkite adatą ir kateterį ir vėl įdėkite adatą ant kitos rankos ar kojos nauju adata ir veniniu kateteriu. Daug kartų dūrimas toje pačioje vietoje pacientui sukels daug skausmo ir mėlynę paliks ilgą.
   • Galite juos nuraminti, paaiškindami, kodėl jums nepavyko, ir pasakydami maždaug taip: „Tai atsitinka kartais. Tai nėra kieno kaltė. Kitą kartą mums pasiseks “.

5. 

   Išimkite adatą ir išmeskite. Palaikydami odos spaudimą, ištraukite adatą (tiesiog traukite adatą - ne veninį kateterį) maždaug 1 cm atstumu nuo venos. Lėtai stumkite kateterį į veną, išlaikydami odos spaudimą. Kai kateteris nusistovės venoje, išimkite sirupą ir apatinę kateterio ašies pusę uždėkite steriliu tvarsčiu (pvz., „Tegaderm“), kad vamzdelis stabilizuotųsi.
   • Venkite tvarstymo per stipriai, kad neužblokuotumėte infuzijos vamzdelio.

6. 

   Ištraukite adatą ir pritvirtinkite infuzijos mėgintuvėlį. Nykščiu ir rodomuoju pirštu laikykite veninio kateterio ašį. Laikykite jį fiksuotą venoje. Kita ranka atsargiai ištraukite adatą (adatos siūlą) iš venos. Adatą išmeskite į medicininių atliekų konteinerį. Tada nuimkite apsauginį dangtelį ant infuzijos vamzdelio viršaus ir atsargiai įstatykite jį į kateterio ašį. Atsukite ir užfiksuokite infuzijos mėgintuvėlį į IV kateterį.

7. 

   Fiksuokite veninį kateterį. Galiausiai turite pritvirtinti veninį kateterį ant paciento odos. Ant kateterio ašies uždėkite gabalėlį lipnios juostos, tada apvyniokite vieną žiedą aplink infuzijos vamzdelį, o antrąjį - ant pirmojo žiedo. Trečiuoju juostos gabalu užfiksuokite kitą žiedo galą veninio kateterio vietoje. Lipnios juostos apvyniojimas aplink infuzijos vamzdelį sumažina veninio kateterio spaudimą, daro pacientą patogesnį ir sumažina kateterio nukrypimo nuo venos galimybę.
   • Vyniodami neleiskite juostai susisukti, kad netrukdytumėte infuzijos cirkuliacijai.
   • Ant juostos būtinai uždėkite etiketę su įvedamo kateterio data ir laiku.

3 dalis iš 3: intraveninio kateterio priežiūra

1. 

   Patikrinkite skysčio srautą į kateterį. Atidarykite sukamąjį vožtuvą ir stebėkite, kaip infuzijos mėgintuvėlyje susidaro tirpalo lašas. Patikrinkite srautą tarp venos ir kateterio, paspausdami veną (kad blokuotumėte srautą) toje vietoje, kur yra vamzdelis (nuo viršutinės kūno dalies). Lašas sulėtės ir visiškai sustos, tada vėl pradės tekėti, kai nustosite spausti veną.

2. 

   Jei reikia, pakeiskite tvarsliava. Kateteris, kuris yra ilgą laiką, turi didesnę infekcijos riziką nei kateteris, naudojamas tik operacijos ar procedūros metu. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, turėtumėte atsargiai nuimti tvarsliava, nuvalyti mėgintuvėlio vietą ir uždėti naują tvarslą. Paprastai skaidrūs tvarsčiai turėtų būti keičiami kas savaitę, tačiau tvarstis turėtų būti keičiamas dažniau, nes nematote žaizdos.
   • Kiekvieną kartą, kai paliečiate IV vamzdelio vietą, būtinai nusiplaukite rankas ir mūvėkite naujas pirštines. Tai ypač svarbu keičiant tvarsliavą, nes ilgalaikis intraveninio kateterio naudojimas dažnai turi didelę infekcijos tikimybę.

3. 

   Nuimkite veninį kateterį. Norėdami pašalinti kateterį, pirmiausia reikia uždaryti rotacinį vožtuvą, kad būtų užblokuotas infuzijos srautas. Švelniai nuimkite juostą ir tvarslą, kad apnuogintumėte žaizdą ir kateterį. Ant žaizdos uždėkite švarią marlės pagalvėlę ir švelniai paspauskite, lėtai ištraukdami veninį kateterį. Nurodykite pacientui laikyti marlę vietoje, kad sustabdytų kraujavimą.
   • Ant žaizdos turėtumėte užfiksuoti marlę medicinine juostele, pavyzdžiui, kobalto. Tačiau paprastai reikia tik lengvai paspausti, o kraujas greitai sustos, todėl juostos klijuoti nebūtina.

4. 

   Tinkamai išmeskite adatas. Adata, naudojama įvedant į veną kateterį, yra aštri medicininė atlieka, todėl iškart po naudojimo ją reikia išmesti į aštrių medžiagų konteinerį. Kadangi adatos gali tinkamai pernešti infekcinius agentus ir net ligų sukėlėjus, jei su jais elgiamasi netinkamai, jų negalima dėti į įprastą šiukšliadėžę, net jei pacientą tikrai pažįstate. visiškai sveika.

5. 

   Su intravenine kateterizacija susijusios komplikacijos. Intraveninė kateterizacija paprastai yra saugi procedūra, ir nors komplikacijų gali pasitaikyti, galimybės yra minimalios. Svarbu žinoti dažniausiai pasitaikančias intraveninės kateterizacijos komplikacijas, kad galėtumėte kuo geriau pasirūpinti savo pacientu ir, jei reikia, žinoti, kada reikia kreiptis į skubią pagalbą. Kai kurios intraveninės kateterizacijos komplikacijos (ir simptomai) aprašytos žemiau:
   • Infiltracija: įvyksta, kai infuzija suleidžiama iš venos į aplinkinius minkštus audinius. Pažeistos vietos oda bus patinusi, lygi ir blyški. Tai yra nedidelė problema, tačiau ji taip pat gali būti rimta, atsižvelgiant į jūsų vartojamus vaistus.
   • Hematoma: atsiranda, kai kraujas nuteka iš venos į aplinkinius audinius, dažniausiai todėl, kad netyčia praduriate kelias venas vienu metu. Dažniausi požymiai yra skausmas, mėlynės ir dirginimas, kurie paprastai praeina savaime po kelių savaičių.
   • Angioplastika: įvyksta po to, kai į veną suleidžiamas oras, paprastai iš infuzijos mėgintuvėlyje esančių oro burbuliukų. Didžiausia rizika kyla vaikams. Sunkiais atvejais ši komplikacija sukelia dusulį, krūtinės skausmą, išblyškusią odą, žemą kraujospūdį ir net insultą bei miokardo infarktą.
   • Trombozė ir endotelitas: Šios gyvybei pavojingos būklės gali atsirasti klaidingai į veną suleidus arteriją. Stiprus skausmas, suspaudimo kameros sindromas (didelis raumenų spaudimas, dėl kurio atsiranda labai skausmingas „tempimas“ ar „patinimas“), nekrozė, motorinės funkcijos sutrikimas ir net amputacija pėda.

Patarimas

• Įrašykite viską, ką darote kateterizacijos metu. Tinkamas apskaitos tvarkymas padės išvengti nereikalingų skundų ir teismų.

Įspėjimas

• Nebandykite rasti venos daugiau nei du kartus. Po antro karto vis tiek negalėsite patekti į veną, paprašykite kito techniko pagalbos.
• Į veną įvedamą kateterį atlikite tik tuo atveju, jei esate apmokytas sveikatos priežiūros specialistas.
• Prieš dedant į veną kateterį, visada patikrinkite paciento įrašą ir įsitikinkite, kad tam asmeniui nėra konkrečių nurodymų.

Ko tau reikia

• Pacientų stebėjimo diagrama
• Vertimo krepšio laikiklis
• Vertimo krepšys
• Garažas
• Užveržkite infuzijos mėgintuvėlį
• Tvarstis
• Pirštinės
• Adata
• Cilindras
• Intraveninė kateterizacija
• Betadino tirpalas (arba naudokite chlorheksidinu impregnuotą marlę, pvz., ChloraPrep®)
• Medvilninis tamponas
• Vandentiekio vanduo (rankų higiena)
• Antimikrobinis muilas
• Medicininės šiukšlės
• Šiukšliadėžėje yra aštrių daiktų