Turinys

• Žengti
• 1 dalis iš 3: Rizikos veiksnių žinojimas
• 2 dalis iš 3: TB požymių ir simptomų atpažinimas
• 3 dalis iš 3: Tyrimas dėl tuberkuliozės
• Patarimai

Tuberkuliozė (TB) yra liga, kurią sukelia bakterija (Mycobacterium tuberculosis), kurią žmogus gali perduoti oru. TB dažniausiai pažeidžia plaučius (vietą, kurioje bakterijos dažnai nusėda pirmiausia), tačiau iš esmės gali išplisti į bet kurį organą. Latentinėje formoje bakterijos neveikia be požymių ar simptomų, tuo tarpu esant aktyviai - pasireiškia požymiai ir simptomai. Dauguma tuberkuliozės infekcijų lieka neveikli. Jei negydote tuberkuliozės ar tinkamai negydote, tai gali būti mirtina, todėl svarbu išmokti atpažinti jos požymius.

Žengti

1 dalis iš 3: Rizikos veiksnių žinojimas

1. Žinokite sritis, kuriose galite užsikrėsti tuberkulioze. Jei gyvenate ar keliaujate šiose vietovėse, ar net jei bendraujate tik su ten gyvenančiais ar keliavusiais žmonėmis, jums gresia tuberkuliozė. Daugelyje pasaulio šalių tuberkuliozę užkirsti kelią, diagnozuoti ir gydyti sunku dėl prastos sveikatos priežiūros, finansinių apribojimų ar perpildymo. Dėl to TB ilgą laiką gali būti nepastebėta ir negydoma, leidžianti jai plisti. Net keliaudami lėktuvu į šias vietas ir iš jų, dėl prastos ventiliacijos galite užsikrėsti bakterijomis.
   • Afrikos šalys į pietus nuo Sacharos
   • Indija
   • Kinija
   • Rusija
   • Pakistanas
   • Pietryčių Azija
   • Pietų Amerika
2. Įvertinkite savo darbo ir gyvenimo sąlygas. Vietose, kur susirenka daugybė žmonių, ir vietose, kuriose ventiliacija bloga, bakterijas galima lengviau pernešti iš vieno žmogaus į kitą. Bloga padėtis gali pablogėti, kai aplinkiniai neturi galimybės naudotis geromis sveikatos priežiūros paslaugomis. Būkite atsargūs:
   • Kalėjimai
   • Imigracijos biurai
   • Slaugos namai
   • Ligoninės / klinikos
   • Pabėgėlių stovyklos
   • Benamių prieglauda
3. Pagalvokite apie savo imuninę sistemą. Jei sergate liga, kuri susilpnino imuninę sistemą, tai gali būti problemiška. Kai imuninė sistema veikia netinkamai, esate jautrus visų rūšių infekcijoms, įskaitant tuberkuliozę. Tokio tipo sąlygos apima:
   • ŽIV / AIDS
   • Diabetas
   • Galutinė inkstų ligos stadija
   • Vėžys
   • Netinkama mityba
   • Amžius (maži vaikai turi mažiau išsivysčiusią imuninę sistemą, kaip ir pagyvenę žmonės).
4. Apsvarstykite, ar vartojate vaistus, ar vaistus, kurie gali paveikti jūsų imuninę sistemą. Piktnaudžiavimas narkotikais, įskaitant alkoholį, tabaką ir kitas medžiagas, gali paveikti jūsų kūno gynybos sistemą. Be to, kad dėl tam tikrų vėžio rūšių jums padidėja tuberkuliozės rizika, chemoterapija taip pat gali susilpninti jūsų imuninę sistemą. Ilgalaikis steroidų ir vaistų vartojimas, siekiant išvengti transplantuoto organo atmetimo, gali turėti tą patį poveikį. Vaistai nuo autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, Vilkligės liga, žarnyno ligos (Krono ir opinis kolitas) ir psoriazė, taip pat gali paveikti imuninę sistemą.

2 dalis iš 3: TB požymių ir simptomų atpažinimas

1. Stebėkite, ar neįprastas kosulys. TB dažniausiai pažeidžia plaučius ir suskaido ten esančius audinius. Natūralus organizmo atsakas yra kosulys, kad atsikratytų dirgiklių. Pagalvokite, kiek laiko jūs kosėjote; TB paprastai trunka ilgiau nei 3 savaites ir gali būti lydima nerimą keliančių požymių, tokių kaip kraujo atkosėjimas.
   • Pagalvokite, kaip ilgai vartojote be recepto kosulio vaistus ar antibiotikus, jiems nepadėjus. Dėl tuberkuliozės jums reikia labai specifinių antibakterinių medžiagų, o norint pradėti, pirmiausia turite nustatyti, kad iš tikrųjų turite tuberkuliozę.
2. Kosint reikia stebėti, ar nėra skreplių. Ar pastebite, kad atsikosite skrepliavimu? Jei jis kvepia ir yra tamsios spalvos, tai gali būti bakterinė infekcija. Jei gleivės yra skaidrios ir bekvapės, tai gali būti virusinė infekcija. Taip pat patikrinkite, ar nėra gleivių kraujo, kai kosite į ranką ar audinį. Jei dėl tuberkuliozės plaučiuose susidaro ertmės ir mazgeliai, gali pažeisti netoliese esančios kraujagyslės, dėl kurių galite atsikosėti krauju.
   • Visada eikite pas gydytoją, jei kosėjate krauju. Tada jis gali pasakyti, kokie yra tolesni veiksmai.
3. Pajuskite, ar jums skauda krūtinę. Krūtinės skausmas gali reikšti įvairias sąlygas, tačiau jei turite kartu su kitais simptomais, tai gali būti tuberkuliozė. Jei jaučiate aštrų skausmą, jį galima atsekti iki konkrečios vietos. Atkreipkite dėmesį, ar ypač skauda, ​​kai stumiate vietą, ar kvėpuojate ar kosėjate.
   • Sergant tuberkulioze, kietos ertmės ir mazgeliai susidaro ant plaučių ar krūtinės sienos. Kvėpuojant jie gali pakenkti aplinkai, sukelti uždegimą. Skausmas paprastai būna aštrus, vietą, kur skauda, ​​galima tiksliai nustatyti ir ją labiau skauda, ​​kai jį stumiate.
4. Atkreipkite dėmesį, ar metate svorį, ar neturite apetito. Kūnas labai kompleksiškai reaguoja į Mycobacterium tuberculosis bakterijas, todėl blogai pasisavinamos maistinės medžiagos ir pakinta baltymų virškinimas. Šie pokyčiai galėjo tęstis kelis mėnesius jums net nesuvokiant.
   • Pažvelkite į veidrodį dėl savo kūno pokyčių. Jei matote kaulus, tai gali reikšti, kad trūksta raumenų masės dėl baltymų ir riebalų trūkumo.
   • Pasisverkite. Palyginkite savo svorį su naujausiu svoriu, kai dar jautėtės sveikas. Jūsų svoris gali svyruoti, tačiau jei staiga numetėte daug svorio, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
   • Atkreipkite dėmesį, ar jūsų drabužiai tampa per laisvi.
   • Stebėkite, kaip dažnai valgote, ir palyginkite tai su tuo, kiek suvalgėte, kai neseniai pasijutote sveikas.
5. Neignoruokite karščiavimo, šaltkrėčio ir naktinio prakaitavimo. Bakterijos dauginasi normalioje kūno temperatūroje (37ºC). Smegenys ir imuninė sistema į tai reaguoja pakeldamos kūno temperatūrą, kad bakterijos nebegalėtų daugintis. Likęs kūnas pastebi pokyčius ir vėl bando sumažinti temperatūrą sutraukdamas raumenis (šaltkrėtis), todėl jaučiatės karščiuojantis. Dėl TB taip pat gaminasi specifiniai uždegiminiai baltymai, kurie padeda atsirasti karščiavimui.
6. Žinokite apie latentinę tuberkuliozės infekciją. Latentinė tuberkuliozės infekcija yra neveikianti ir infekcijų nesukelia. Tada bakterijos yra organizme, nepadarydamos jokios žalos. Liga gali suaktyvėti žmonėms su nusilpusia imunine sistema, kaip aprašyta aukščiau. Tai taip pat gali pasireikšti žmogui senstant, todėl imuninė sistema silpnėja. Reaktyvacija gali įvykti ir dėl kitų, nežinomų priežasčių.
7. Gebėti atskirti tuberkuliozę nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų. Yra daugybė kitų sąlygų, kurias galima supainioti su tuberkulioze. Nėra gerai laukti, kol praeis paprastas peršalimas, kai iš tikrųjų vyksta kažkas rimto. Norėdami sužinoti tuberkuliozės ir kitų ligų skirtumą, užduokite sau šiuos klausimus:
   • Ar iš mano nosies varva skaidrios gleivės? Peršalus nosis ir plaučiai gali uždegti arba užsikimšti, todėl iš nosies išsiskiria gleivės. TB nesukelia slogos.
   • Ką aš atsikosiu? Virusinė infekcija ar gripas dažnai apima sausą kosulį arba kosulį su baltomis gleivėmis. Apatinių kvėpavimo takų bakterinė infekcija dažnai turi rudas gleives. Jei sergate tuberkulioze, dažnai kosite ilgiau nei 3 savaites, taip pat galite atsikosėti krauju.
   • Ar aš čiaudžiu? Jums nereikia čiaudėti nuo TB. Paprastai tai yra peršalimo ar gripo požymis.
   • Ar aš karščiuoju? TB gali sukelti tiek aukštą, tiek žemą karščiavimą, tačiau sergant gripu jūsų temperatūra paprastai būna aukštesnė nei 38ºC.
   • Ar mano akys ašaroja / niežti? Šie simptomai siejami su peršalimu, bet ne su tuberkulioze.
   • Ar man skauda galvą? Gripas dažniausiai pasireiškia galvos skausmu.
   • Ar man skauda sąnarius ir (arba) raumenis? Tai gali sukelti peršalimas ir gripas.
   • Ar man skauda gerklę? Pažvelk į gerklę ir pažiūrėk, ar ji raudona ir patinusi. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia peršalus, bet ir sergant gripu.

3 dalis iš 3: Tyrimas dėl tuberkuliozės

1. Žinokite, kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tam tikri požymiai ir simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Net jei dėl šių simptomų nenustatoma tuberkuliozė, jie gali reikšti kitą rimtą būklę. Daugybė tiek nekenksmingų, tiek pavojingų ligų gali sukelti krūtinės skausmą, tačiau visada turėtumėte juos nuvesti pas gydytoją, kad jis galėtų gauti EKG.
   • Nuolatinis svorio kritimas gali reikšti nepakankamą mitybą ar vėžį.
   • Svorio metimas kartu su kraujo atkosėjimu taip pat gali reikšti plaučių vėžį.
   • Aukštą karščiavimą ir šaltkrėtį taip pat gali sukelti septicemija, nors tai dažniausiai taip pat sukelia greitą kraujospūdžio kritimą, galvos svaigimą, kliedesį ir aukštą širdies ritmą. Negydomas jis gali būti mirtinas arba sukelti rimtų sutrikimų.
   • Gydytojai duos antibiotikus per IV ir ims kraują, kad nustatytų baltųjų kraujo ląstelių (imuninių ląstelių, kovojančių su infekcija) skaičių.
   • Žinoti, kaip prižiūrėti asmenį, turintį kliedesį, gali būti sunku, tačiau geriau suprantant būklę galima išvengti dažniausiai pasitaikančių klaidų.
2. Išbandykite latentinę tuberkuliozę. Net jei neįtariate, kad sergate tuberkulioze, yra atvejų, kai turėtumėte ją ištirti. Pavyzdžiui, jei ketinate dirbti sveikatos priežiūros srityje, turite kasmet pasitikrinti. Jei keliaujate į šalį, kuriai gresia didelis pavojus, arba jei esate iš ten, taip pat turėtumėte pasitikrinti. Net jei dirbate ar gyvenate su daugeliu žmonių blogai vėdinamose vietose, arba jei jūsų imuninė sistema nusilpusi, gerai atlikti tyrimą. Susitarkite su gydytoju ir paprašykite tuberkuliozės testo.
   • Latentinė tuberkuliozės infekcija nesukelia simptomų ar ligų ir negali būti perduodama kitiems. Nuo penkių iki dešimties procentų žmonių, sergančių latentine tuberkuliozės infekcija, ilgainiui išsivystys tuberkuliozė.
3. Paprašykite atlikti „Mantoux“ testą. Šis testas taip pat vadinamas PPD arba odos reakcijos testu. Gydytojas vatos gumulėliu išvalo odos gabalėlį, o po to suleidžia nedidelį kiekį tuberkulino (baltymų mišinio, gauto iš Mycobacterium bovis ir Mycobacterium avium bakterijų). Dėl suleisto skysčio susidarys nedidelis burbulas. Vieta neturėtų būti uždengta juostos pagalba, nes tai gali išstumti skystį. Leiskite skysčiui susigerti per kelias valandas.
   • Jei turite antikūnų prieš TB, jie reaguos į tuberkuliną ir sukels patinimą ar sustorėjimą.
   • Žinokite, kad paraudimas yra ne stebimas, o išsipūtimo dydis. Po 48–72 valandų grįžkite pas gydytoją, kad pamatuotų patinimą.
4. Suprasti, kaip interpretuoti rezultatus. Yra didžiausias patinimas, kuris gali būti laikomas neigiamu skirtingoms žmonių kategorijoms. Bet koks didesnis patinimas rodo, kad pacientas serga tuberkulioze. Jei neturite tuberkuliozės rizikos veiksnių, iki 1,5 cm patinimas laikomas neigiamu rezultatu. Tačiau, jei taikomi rizikos veiksniai, kaip aprašyta anksčiau šiame straipsnyje, iki 1 cm patinimas laikomas neigiamu. Jei jums tinka kuri nors iš šių aplinkybių, iki 0,5 cm patinimas duos neigiamą rezultatą:
   • Vaistai, slopinantys imuninę sistemą, pavyzdžiui, chemoterapija
   • Lėtinis steroidų vartojimas
   • ŽIV infekcija
   • Artimas ryšys su tuberkulioze sergančiu asmeniu
   • Pacientai, kuriems buvo persodinti organai
   • Žmonės, kuriems rentgeno nuotraukoje matomas randinis audinys
5. Paprašykite atlikti IGRA kraujo tyrimą, o ne Mantoux testą. IGRA reiškia „interferono gama atpalaidavimo tyrimą“, ir šis kraujo tyrimas yra tikslesnis ir greitesnis nei Mantoux testas. Tačiau tai brangiau. Jei jūsų gydytojas nori atlikti šį tyrimą, jis paims kraują ir išsiųs jį į laboratoriją. Rezultatai bus pateikti per 24 valandas. Jei kraujyje yra daug interferonų, tai rodo, kad turite tuberkuliozę.
6. Jei bandymo rezultatas teigiamas, atlikite papildomus bandymus. Jei Mantoux testo arba kraujo tyrimo rezultatas teigiamas, tai bet kuriuo atveju rodo latentinę tuberkuliozės infekciją. Norėdami nustatyti, ar sergate aktyvia tuberkulioze, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką ir pradės profilaktinį gydymą. Nenormalus rentgenas be teigiamo odos ar kraujo tyrimo rodo aktyvią tuberkuliozę.
   • Gydytojas taip pat gali paimti jūsų gleivių kultūrą. Neigiamas rezultatas rodo latentinę tuberkuliozės infekciją ir teigiamą TB.
   • Atkreipkite dėmesį, kad gali būti sunku surinkti kūdikių ir mažų vaikų gleives, todėl vaikų diagnozė paprastai nustatoma be šio tyrimo.
7. Po diagnozės laikykitės savo gydytojo patarimų. Jei rentgeno ir gleivių pasėlis patvirtina, kad sergate aktyvia tuberkulioze, gydytojas jums paskirs kelis vaistus. Tačiau jei rentgenas yra neigiamas, diagnozė yra latentinė TB. Laikykitės savo gydytojo nurodymų, kad latentinė tuberkuliozė nevirstų aktyvia TB. Tuberkuliozė yra liga, apie kurią reikia pranešti. Laboratorija ir gydantis gydytojas atsiskaito GGD per 1 darbo dieną
8. Apsvarstykite galimybę įsigyti „Bacillus Calmette-Guérin“ (BCG) vakciną. BCG vakcina gali sumažinti tuberkuliozės riziką, tačiau negali visiškai jos išvengti. BCG vakcinacija sukels klaidingą teigiamą Mantoux testo rezultatą, todėl, jei esate paskiepytas ir įtariate, kad turite tuberkuliozę, turėtumėte atlikti IGRA testą.
   • Nyderlanduose ne visi skiepijami BCG, o tik rizikos grupės.

Patarimai

• TB galima išplisti kosint ir čiaudint.
• Ne visi užsikrėtę tuberkulioze serga. Kai kurie žmonės serga latentine tuberkulioze; nors šie asmenys nėra užkrečiami, jie gali susirgti daug vėliau gyvenime, kai nusilpsta jų imuninė sistema. Taip pat galima sirgti latentine tuberkulioze ir niekada nesusirgti.
• Dėl išaugusios imigracijos per pastaruosius du dešimtmečius tuberkuliozės mažėjimo tendencija Nyderlanduose sustojo apie 1987 m. Nuo to laiko iki 1994 m. Buvo laipsniškas augimas (1811 pacientų), po kurio 2015 m. Tendencija vėl sumažėjo iki 867 pacientų (= 5,1 / 100 000).
• Miliarinė tuberkuliozė gali turėti tuos pačius simptomus, kaip ir įprasta tuberkuliozė, taip pat specifinius kitų organų požymius ir simptomus.
• Svarbu pažymėti, kad, nors ir nedažnai, net žmonės, turintys latentinę tuberkuliozę ir gydomi, gali nustatyti tuberkuliozę. Šį rezultatą turėtų įvertinti gydytojas.
• BCG (bacillus calette-guerin) vakcinos gali būti klaidingai teigiamos Mantoux teste. Tada reikalinga rentgeno nuotrauka.
• Žmonėms, sergantiems miliarine TB, reikia atlikti kelis tyrimus, įskaitant įtariamo užsikrėtusio organo MRT tyrimą ir biopsiją.
• Žmonėms, paskiepytiems BCG ir atlikusiems klaidingai teigiamą Mantoux testą, rekomenduojama atlikti IGRA testą.
• Vaikams iki 5 metų amžiaus geriau taikyti Mantoux testą, o ne IGRA testą, nes nebuvo atlikta pakankamai tyrimų.