Turinys

• Žengti
• 1 dalis iš 3: Pasirengimas pradėti IV
• 2 dalis iš 3: venos punkcija
• 3 dalis iš 3: IV palaikymas
• Patarimai
• Įspėjimai
• Būtinybės

Intraveninė (arba „lašinė“) linija yra vienas iš labiausiai paplitusių, svarbių prietaisų šiuolaikinėje medicinoje. IV leidžia sveikatos priežiūros specialistams skysčius, kraujo produktus ir vaistus per mažą vamzdelį tiekti tiesiai į paciento kraują. Tai leidžia greitai absorbuoti ir tiksliai kontroliuoti vartojamos medžiagos dozę, o tai yra būtina įvairiems vaistams, įskaitant skysčių skyrimą kovai su dehidracija, kraujo skyrimą pacientui, kuris greitai netenka daug kraujo, arba skiria antibiotikus. Norėdami sukurti IV, pirmiausia turite būti apmokyti medicinos specialisto. Paruoškite infuziją, pradurkite veną ir palaikykite infuziją, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Žengti

1 dalis iš 3: Pasirengimas pradėti IV

1. Surinkite savo daiktus. Nors pradedant IV, tai nėra tiek vargo, kiek sudėtingesnių procedūrų, tačiau taip pat reikia, kad būtų laikomasi to paties pagrindinio pasirengimo lygio ir atsargumo priemonių, kaip ir atliekant bet kokią nedidelę medicininę procedūrą. Prieš pradėdami įsitikinkite, kad turite visus reikalingus instrumentus ir įrangą ir ar visos medžiagos, kurios liečiasi su pacientu (ypač adatos), yra nenaudojamos ir sterilios. Norėdami sukurti įprastą IV, jums reikia:
   • Sterilios vienkartinės pirštinės
   • Tinkamo dydžio „per adatą“ infuzijos kateteris (paprastai dydis 14–25)
   • Maišelis su infuziniu skysčiu
   • Ne latekso suspaudimo tvarstis
   • Sterilus padažas
   • Tinklelis
   • Alkoholio servetėlės
   • Medicininė juosta
   • Šiukšliadėžė aštriems daiktams
   • Sterilus lakštas arba popierius (uždėkite savo mažus instrumentus, kad jie būtų arti)
2. Prisistatykite pacientui. Svarbi IV taikymo dalis yra prisistatymas pacientui ir būsimos procedūros paaiškinimas. Kalbėdami su pacientais ir dalindamiesi šia pagrindine informacija, jūs juos palengvinate ir užtikrinate, kad jų nenustebins proceso dalys. Be to, galite būti tikri, kad turite visišką jų sutikimą tęsti. Kai baigsite, paprašykite paciento atsigulti ten, kur jums bus skiriama IV.
   • Kai pacientai jaudinasi, jų venos gali šiek tiek susiaurėti, tai vadinama kraujagyslių susitraukimu. Tai apsunkins IV įvedimą, todėl prieš tęsdami įsitikinkite, kad pacientas yra kiek įmanoma atsipalaidavęs ir patogesnis.
   • Galite paklausti, ar pacientas praeityje turėjo problemų su IV. Jei taip, pacientas gali nurodyti, į kurias sritis geriausia nukreipti.
3. Paruoškite IV linijas. Tada paruošite infuzijos mėgintuvėlius, pakabindami infuzinį maišelį nuo stovo, kad mėgintuvėliai prisipildytų fiziologinio tirpalo ir patikrintumėte, ar nėra oro burbuliukų. Jei reikia, užveržkite žarnas, kad skysčio nepatektų ant grindų. Švelniai patapšnodami ir išspausdami, įsitikinkite, kad vamzdeliuose neliko oro burbuliukų. Po to ant žarnų ir maišelio reikia pritvirtinti datuotą ir pasirašytą lipduką.
   • Įpurškus oro burbuliukų į paciento kraują, gali atsirasti rimta būklė, vadinama embolija.
   • Lengvas būdas pašalinti oro burbuliukus iš IV vamzdelių yra išvynioti visą vamzdį ir pasukti ritininį vožtuvą iki pat lašėjimo kameros. Tada pradurkite infuzijos maišelį su vamzdelio kaiščiu ir išspauskite lašinimo kamerą. Įjunkite ritininį vožtuvą ir atleiskite vamzdį - dabar skystis be oro burbuliukų turėtų patekti į žarną per visą ilgį.
4. Pasirinkite tinkamą kateterio dydį. Paprastai kateteriai uždedami ant adatos, kuria pradurta vena. Pradūrus veną, kateteris liks vietoje, kad būtų galima lengvai patekti į veną. Kateteriai tiekiami įvairių dydžių. Kuo mažesnis dydis, tuo storesnis kateteris ir tuo greičiau galima paimti vaistą ar kraują. Tačiau dėl storesnio kateterio pradūrimas bus skausmingesnis, todėl svarbu nenaudoti storesnio nei būtina kateterio.
   • Paprastai IV reikia 14-25 dydžio kateterio. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms naudokite didesnio dydžio (plonesnius) kateterius, tačiau, jei reikia greitai perpylti, naudokite mažesnius (storesnius) kateterius.
5. Užsimaukite sterilias pirštines. Įvedus IV, praduriama oda ir pašalinis instrumentas patenka tiesiai į kraują. Kad išvengtumėte pavojingos infekcijos rizikos, prieš pradėdami darbą, gerai nusiplaukite rankas ir nusausinkite švariu popieriniu rankšluosčiu, tada prieš naudodami instrumentus ar tvarkydami pacientą, mūvėkite sterilias pirštines. Jei bet kurioje vietoje jūsų pirštinių sterilumas nebepažeistas, nuimkite jas ir naudokite naują porą - klyskite atsargiai. Toliau pateikiamos situacijos, kai daugumoje medicinos protokolų reikia pakeisti pirštines:
   • Už paciento palietimą
   • Švarioms / ne skeptiškoms procedūroms (pvz., Skiriant IV vaistus)
   • Atlikdami procedūras, rizikuodami patekti į kūno skysčius
   • Palietus pacientą
   • Palietus paciento aplinką
   • Prieš pereinant prie kito paciento
6. Ieškokite ryškių venų. Po to turite rasti paciento vietą, kurioje įdėsite IV. Suaugusiems pacientams labiausiai prieinamos ilgos, tiesios rankų venos, nutolusios nuo sąnarių ir kuo toliau nuo kūno. Vaikams infuzijos vieta pirmenybė teikiama kojai, rankai ar alkūnei. Nors pradedant IV galima naudoti bet kokią prieinamą veną, geriausia vengti dominuojančios paciento rankos. Jei žinoma, kad jūsų pacientui yra sunkiai praduriamos venos, paklauskite apie tas sritis, kuriose jis anksčiau dirbo. Paprastai pacientai, turintys ankstesnių problemų su infuzija, tiksliai žino, kur pradurti venas. Žinokite, kad, nepaisant venų buvimo, kai kuriose vietose nebūsite lašinamas nori kreiptis. Jie apima:
   • Vietos, kuriose operacijos metu IV trukdo
   • Toje pačioje vietoje kaip ir ankstesnė, naujausia IV
   • Teritorijoje, kurioje yra infekcijos požymių (paraudimas, patinimas, dirginimas ir kt.)
   • Galūnėje, esančioje toje pačioje kūno pusėje, kaip ir mastektomija ar kraujagyslių aplinkkelis (nes tai gali sukelti komplikacijų)
7. Naudokite suspaudimo tvarstį. Norėdami, kad jūsų pasirinkta vena lengvai išbrinktų ir pradurtų, užpilui naudokite suspaudimo tvarslą už pasirinktos vietos (link liemens). Pvz., Jei ketinate uždėti IV ant dažniausiai naudojamo ploto dilbio apačioje, galite uždėti suspaudimo tvarstį iki pusės žasto.
   • Neužtraukite suspaudimo tvarsčio per stipriai - tai gali sukelti mėlynes, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jis turėtų būti griežtas, bet ne toks griežtas, kad po juo nebegalėtumėte gauti piršto.
   • Leidžiant galūnei lengvai pakibti, kartu uždedant suspaudimo tvarstį, venos gali išryškėti, nes padidėja kraujo tekėjimas galūnėje.
8. Jei reikia, apčiuopkite veną. Jei sunku rasti gerą veną, gali padėti apčiuopti paciento odą aplink infuzijos vietą. Įdėkite pirštą venos kryptimi, tada paspauskite odą virš jos. Jūs turėtumėte pajusti, kaip vena stumia „atgal“. Stumkite spyruokliniu judesiu apie 20–30 sekundžių. Vena dabar turėtų būti akivaizdžiai didesnė.

2 dalis iš 3: venos punkcija

1. Dezinfekuokite infuzijos vietą. Tada paimkite švarų alkoholio tamponą (arba naudokite panašų dezinfekavimo priemonę, pvz., Chlorheksidiną) ir tepkite ją tos vietos, kurioje bus naudojama infuzija, odą. Švelniai, bet kruopščiai nuvalykite, įsitikindami, kad visur yra alkoholio sluoksnis. Tai sunaikina odos bakterijas ir sumažina infekcijos tikimybę, jei oda praduriama.
2. Paruoškite kateterį įterpimui. Išimkite kateterį iš sterilios pakuotės. Patikrinkite, ar jis nepažeistas ir veikia. Paspauskite kamerą, kad įsitikintumėte, jog ji yra sandari. Pasukite kateterio dangtelį, kad įsitikintumėte, jog jis laisvai laikosi ant adatos, ir įsitikinkite, kad adata nieko neliečia. Jei viskas gerai, galite pasiruošti įkišti adatą.
   • Neleiskite, kad kateteris ar adata infuzijos vietoje liestųsi su niekuo kitu, išskyrus paciento odą. Tai gali pakenkti sterilumui ir padidinti infekcijos riziką.
3. Įkiškite adatą. Naudokite nedominuojančią ranką, kad stabilizuotumėte paciento galūnę, atsargiai, nelieskite infuzijos vietos tiesiogiai. Paimkite kateterį į dominuojančią ranką ir stumkite adatą (nuožulnia puse į viršų) per odą. Kai pateksite toliau į veną, sumažinkite kampą, kuriuo įvedate adatą, - laikykite nedidelį kampą.
   • Prie kateterio dangtelio ieškokite kraujo. Tai rodo, kad jūs sėkmingai pradūrėte veną. Kai tik pamatysite grįžimą, stumkite adatą coliu toliau į veną.
4. Išimkite, jei praleidote veną, ir bandykite dar kartą. IV įdėjimas yra tikslus darbas - kartais net patyrę gydytojai ar slaugytojai iš pradžių gali praleisti veną, ypač jei pacientui yra sunkių venų. Jei stumiate adatą toliau ir nematote kraujo grįžimo, paaiškinkite pacientui, kad praleidote šūvį ir bandysite dar kartą. Būkite draugiški su pacientu - tai gali būti skausmingas darbas.
   • Jei kelis kartus praleidote veną, atsiprašykite paciento, nuimkite adatą ir kateterį ir bandykite dar kartą su kita adata ir kateteriu. Bandymas keletą kartų pradurti tą pačią veną gali būti labai skausmingas pacientui ir sukelti nuolatines mėlynes.
   • Galite nuraminti pacientą, paaiškindami, kodėl tai neveikė, ir taip pat galite pasakyti: „Kartais šie dalykai tiesiog nutinka. Tai niekieno kaltė. Tai turėtų veikti kitą kartą “.
5. Nuimkite ir išmeskite adatą. Laikydami spaudimą ant odos, patraukite adatą (tik adata, o ne kateteris) maždaug 1 cm atstumu iš venos. Lėtai stumkite kateterį į veną, išlaikydami spaudimą ant venos ir odos. Kai kaniulė bus visiškai venoje, galite atlaisvinti suspaudimo tvarslą ir užfiksuoti kateterį steriliu tvarsčiu arba tvarsčiu (pvz., „Tegaderm“) virš apatinės kateterio dangtelio pusės.
   • Įsitikinkite, kad neužblokavote IV vamzdelio sujungimo su tvarsčiu.
6. Nuimkite adatą ir įdėkite vamzdelį. Laikykite kateterio dangtelį nykščiu ir rodomuoju pirštu. Tvirtai laikykite veną. Kita ranka švelniai ištraukite adatą (ir tik adatą) iš venos. Adatą išmeskite į tinkamą aštrų indą. Tada nuimkite apsauginį dangtelį nuo paruošto infuzijos vamzdelio galo ir švelniai įstatykite jį į kateterio dangtelį. Įsukite jį į kateterį ir užfiksuokite.
7. Užfiksuokite IV. Galiausiai IV pritvirtinkite prie paciento odos. Uždėkite juostos gabalėlį ant kateterio dangtelio, tada kateterio vamzdelyje padarykite kilpą ir užklijuokite jį ant pirmojo gabalo su antru juostos gabalu. Trečiu juostos gabalu užfiksuokite kitą kilpos galą virš infuzijos vietos. Įdėjus kilpas į vamzdelį, sumažėja infuzijos kateterio apkrova, todėl pacientui yra patogiau dėvėti ir rečiau atsitiktinai ištraukti iš venos.
   • Įsitikinkite, kad kilpoje nėra užlinkimų - tai gali sutrikdyti skysčių tekėjimą į kraują.
   • Nepamirškite pridėti etiketės su užpilo užpylimo data ir laiku.

3 dalis iš 3: IV palaikymas

1. Patikrinkite skysčio srautą infuzijoje. Atidarykite ritininį spaustuką ant IV ir ieškokite lašų, ​​kurie susidaro lašinimo kameroje. Patikrinkite, ar infuzija infuzuojama į veną, uždarant veną (stumiant, kad būtų blokuojamas srautas) distaliu iki infuzijos vietos (toliau nuo kamieno).Srovės srautas turėtų sulėtėti ir sustoti, tada vėl pradės tekėti, kai nustosite uždaryti veną.
2. Jei reikia, pakeiskite tvarsliava. Ilgalaikėms infuzijoms yra didesnė infekcijos rizika nei infuzijoms, naudojamoms tik vienai operacijai ar procedūrai. Norint sumažinti infekcijos riziką, svarbu švelniai nuimti tvarsliava, nuvalyti infuzijos vietą ir uždėti naują tvarsliava. Apskritai skaidrūs tvarsčiai turėtų būti keičiami maždaug kas savaitę, o marlės tvarsčiai turėtų būti keičiami dažniau, nes juose nėra infuzijos vietos.
   • Kiekvieną kartą, kai paliečiate paciento IV vietą, nepamirškite nusiplauti rankų ir užsimesti naują porą pirštinių. Tai ypač svarbu keičiant tvarsčius, nes ilgalaikės infuzijos buvo susijusios su padidėjusiu infekcijos dažniu.
3. Saugiai išmeskite IV. Norėdami pašalinti IV, pirmiausia uždarykite ritininį spaustuką, kad sustabdytumėte skysčio srautą. Atsargiai nuimkite juostelę ir tvarsliava, kad būtų atidengtas kateterio dangtelis ir infuzijos vieta. Ant infuzijos vietos uždėkite švarų marlės gabalėlį ir švelniai spauskite, lėtai ištraukdami kateterį. Nurodykite pacientui laikyti marlę vietoje, kad sustabdytų kraujavimą.
   • Galbūt norėsite pritvirtinti marlę prie punkcijos vietos juostomis ar tvarsčiais, pavyzdžiui, „Coban“. Tačiau daugumai pacientų kraujavimas greitai sustos lengvai spaudžiant, todėl to tikrai nereikia.
4. Tinkamai išmeskite visas panaudotas adatas. Adatos, naudojamos infuzijai pradėti, laikomos aštriais medicininiais preparatais ir iškart po naudojimo jas reikia įdėti į gerai pažymėtą aštrių medžiagų indą. Kadangi adatos gali būti infekcinės ir, jei tinkamai nenaudojamos, gali perduoti kraują platinančias ligas, labai svarbu užtikrinti, kad šios adatos neišmestų į šiukšliadėžę, net jei žinote, kad pacientas yra tik sveikas.
5. Žinokite su lašėjimu susijusias komplikacijas. Nors infuzija paprastai yra saugi procedūra, visada yra labai maža, bet reali tikimybė, kad dėl infuzijos atsiras komplikacijų. Svarbu žinoti dažniausiai pasitaikančius IV komplikacijų požymius, siekiant suteikti geriausią paciento priežiūrą ir, jei reikia, kada reikia skubios pagalbos. Kai kurios IV komplikacijos (ir jų simptomai išvardyti žemiau:
   • Infiltracija: atsiranda, kai skystis į veną suleidžiamas į aplinkinius minkštus audinius. Pažeistoje vietoje sukels patinimą ir lygią, blyškią odą. Priklausomai nuo vartojamo vaisto, gali būti nedidelė ar rimta problema.
   • Hematoma: atsiranda, kai kraujas nuteka iš venos į aplinkinį audinį, paprastai netyčia pradūrus daugiau nei vieną venos sienelę. Dažnai lydi skausmas, mėlynės ir dirginimas. Paprastai praeina per kelias savaites.
   • Embolija: atsiranda suleidus oro į veną. Dažnai sukelia oro burbuliukai IV linijoje. Ypač didelę riziką patiria vaikai. Sunkiais atvejais tai sukelia kvėpavimo sutrikimus, krūtinės skausmus, mėlyną odą, žemą kraujospūdį ir net insultą bei širdies priepuolį.
   • Trombozė ir endarteritas: gyvybei pavojingos būklės, atsirandančios dėl injekcijos į arteriją, o ne į veną. Gali sukelti stiprų skausmą, skyrių sindromą (didelį raumenų spaudimą, dėl kurio atsiranda labai skausmingas „įtemptas“ ar „pilnas“ jausmas), gangreną, motorikos sutrikimą ir net galimą galūnių praradimą.

Patarimai

• Užrašykite viską, ką darote taikydami IV. Geras administravimas apsaugo nuo nereikalingų skundų ir teismų.

Įspėjimai

• Nebandykite ieškoti venos daugiau nei du kartus. Jei po antro karto nerandate venos su adata, paprašykite kito techniko pagalbos.
• Prieš taikydami IV, visada patikrinkite paciento įrašą, kad įsitikintumėte, jog nėra laikomasi konkrečių nurodymų asmeniui.
• IV taikykite tik tuo atveju, jei esate apmokytas medicinos specialistas.

Būtinybės

• Paciento kortelė
• IV stovas
• IV maišas
• Kompresinis tvarstis
• IV spaustukas
• Juosta
• Pirštinės
• Adata
• Švirkštas
• Kanulė
• Betadino tirpalas (arba naudokite medvilninį tamponą su chlorheksidinu, pvz., ChloraPrep®)
• Medvilninis tamponas
• Vandentiekio vanduo (rankų higiena)
• Antiseptinis muilas
• Medicinos atliekų šiukšliadėžė
• Aštrus konteineris