Turinys

• Žingsniai
• 1 dalis iš 3: Peties spaudimo matavimas
• 2 dalis iš 3: Kulkšnies spaudimo matavimas
• 3 dalis iš 3: Sąnarių kulkšnies indekso (ABI) apskaičiavimas
• Patarimai
• Įspėjimai

Kulkšnies-brachialinis indeksas (ABI) yra kraujospūdžio apatinėje kojoje ar kulkšnyje santykis su rankos kraujospūdžiu. Žinant ABI yra svarbu, nes jis gali būti naudojamas kaip periferinių arterijų ligos (PAD) rodiklis. Kūno periferinės arterijos gali būti paveiktos taip pat, kaip ir vainikinės arterijos (širdies arterijos). Jie gali būti užkimšti cholesterolio arba gali tapti standūs dėl kalkėjimo. Reikšmingas skirtumas tarp apatinių kojų ir rankų kraujospūdžio gali rodyti periferinių arterijų ligą. Ši būklė gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų, tokių kaip insultas ir širdies nepakankamumas.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Peties spaudimo matavimas

1. 1 Paprašykite paciento atsigulti veidą į viršų. Padėtis į viršų yra žinoma kaip gulima padėtis. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lygaus paviršiaus, rankos ir kojos yra širdies lygyje. Prieš pradėdami matuoti kraujospūdį, leiskite pacientui pailsėti bent 10 minučių. Poilsis padės normalizuoti kraujospūdį, ypač jei jis nerimauja, taip pat padės suderinti širdies ir pečių pulsą.
   • Abi paciento rankos turi būti prieinamos. Rankovės turi būti laisvos ir sulenktos į šoną.
2. 2 Raskite brachialinę arteriją. Naudokite rodyklę ir vidurinius pirštus, kad surastumėte savo širdies ritmą.Nenaudokite nykščio, nes jis turi savo impulsą ir dėl to gali būti sunku rasti paciento pulsą. Pečių pulsas paprastai jaučiamas tiesiai virš kubinės duobės - alkūnės viduryje
3. 3 Uždėkite manžetę aplink paciento kairę ranką. Įsitikinkite, kad manžetė yra apie 5 cm virš peties pulso.Norėdami išvengti netikslių rodmenų, įsitikinkite, kad manžetė yra pakankamai laisva, kad galėtų šiek tiek pasisukti aplink ranką, bet ne taip laisvai, kad galėtų nuslysti ranka žemyn.
   • Jei įmanoma, naudokite kraujospūdžio manžetę, kuri yra maždaug du trečdaliai paciento rankos pločio.
4. 4 Pripūskite manžetę, kad išmatuotumėte sistolinį kraujospūdį rankoje. Norėdami išmatuoti kraujospūdį, uždėkite stetoskopo membraną (apvalią dalį) ant peties pulso. Uždarykite rankinio siurblio vožtuvą ir juo pripūskite manžetę iki maždaug 20 mmHg. viršijantį normalų kraujospūdį arba tol, kol nebesigirdi pulsuojančio paciento pulso.
   • Sistolinis slėgis apibūdina maksimalų kraujospūdį, susidarantį dėl kairiojo širdies skilvelio susitraukimo.
   • Diastolinis slėgis reiškia minimalų slėgį, susidariusį užpildant skilvelius krauju širdies ciklo pradžioje.
5. 5 Išleiskite orą iš manžetės. Atidarę vožtuvą, lėtai atleiskite slėgį 2–3 mmHg greičiu, atidžiai stebėdami manometrą (manometrą). Atkreipkite dėmesį, kada pulsuojantis garsas grįžta, o tada - kai dingsta. Sistolinis kraujospūdis yra momentas, kai pulsuojantis garsas grįžta, o diastolinis - tada, kai pulsuojantis garsas išnyksta. Sistolinis kraujospūdis yra vertė, kurią vėliau naudosite apskaičiuodami savo ABI.

2 dalis iš 3: Kulkšnies spaudimo matavimas

1. 1 Paprašykite paciento gulėti gulint, veidu į viršų. Tikslas yra išlaikyti rankas ir kojas tame pačiame lygyje kaip širdis, kad būtų gauti tiksliausi kraujospūdžio rodmenys. Nuimkite kraujospūdžio manžetę nuo paciento rankos.
2. 2 Apvyniokite rankogalis aplink paciento kairę kulkšnį. Padėkite manžetę penkis centimetrus virš kulkšnies (kaulinio keteros). Įsitikinkite, kad manžetė nėra pernelyg įtempta. Patikrinkite sandarumą įkišdami du pirštus. Jei negalite įkišti dviejų pirštų, jis yra per stipriai.
   • Įsitikinkite, kad jūsų pacientui tinkamo dydžio manžetė. Manžetės plotis turi būti šiek tiek platesnis už apatinės kojos skersmenį.
3. 3 Raskite pėdos nugarinę arteriją. Pėdos nugaros arterija (dorsalis pedis) yra viršutiniame pėdos paviršiuje, netoli vietos, kurioje pėda kerta kulkšnį. Šiuo pėdos viršumi užtepkite ultragarso gelio. Padėkite Doplerio ultragarso zondą ant stipriausios pėdos nugaros arterijos vietos. Judinkite jutiklį, kol rasite vietą, kurioje širdies ritmas yra didžiausias. Turėtumėte išgirsti tvinkčiojantį ar švilpiantį garsą.
4. 4 Užrašykite kraujospūdį pėdos nugaros arterijoje. Pripūskite kraujospūdžio manžetę iki 20 mmHg. viršijantį normalų paciento sistolinį spaudimą arba tol, kol išnyks švilpiantis garsas iš Doplerio keitiklio. Išleiskite manžetę ir pastebėkite, kai vėl sušvilpia garsas. Tai yra sistolinis kraujospūdis kulkšnies srityje.
5. 5 Raskite užpakalinę blauzdikaulio arteriją (a. Užpakalinę blauzdikaulį). Norėdami gauti tikslesnį ABI, turėtumėte išmatuoti kraujospūdį tiek pėdos nugarinėje, tiek užpakalinėje blauzdikaulio arterijoje. Užpakalinė blauzdikaulio arterija yra apatinėje kojos pusėje, maždaug ketvirtadaliu kelio aukštyn.Užtepkite šią sritį ultragarso geliu ir Doplerio zondu nustatykite, kur stipriausiai girdimas užpakalinis blauzdikaulio impulsas.
6. 6 Užrašykite kraujospūdį užpakalinėje blauzdikaulio arterijoje. Pakartokite tą patį procesą, kaip ir pėdos nugaros arterijai. Baigę registruoti slėgį, perjunkite manžetę į dešinę koją. Užrašykite kraujospūdį pėdos nugaros arterijoje ir užpakalinėje blauzdikaulio arterijoje dešinėje kojoje.

3 dalis iš 3: Sąnarių kulkšnies indekso (ABI) apskaičiavimas

1. 1 Užfiksuokite didesnį sistolinį kraujospūdį kulkšnies srityje. Palyginkite kairės ir dešinės kulkšnies rodmenis, taip pat pėdos arterijos nugarinės arterijos ir abiejų kulkšnių užpakalinės blauzdikaulio arterijos rodmenis. ABI apskaičiuojamas naudojant aukščiausią kiekvienos kulkšnies balą.
2. 2 Padalinti kulkšnies sistolinis kraujospūdis, palyginti su rankos sistoliniu. Apskaičiuokite kiekvienos kojos LPI atskirai. Naudokite didžiausią vertę iš kairės kulkšnies arterijos rodmens ir padalinkite iš brachialinės arterijos. Tada pakartokite šį procesą su dešinės kulkšnies rezultatais.
   • Pavyzdys: sistolinis kraujospūdis kairėje čiurnoje 120 ir sistolinis kraujospūdis rankoje 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Įrašykite ir interpretuokite rezultatą. Įprastas ramybės čiurnos ir brachialinis indeksas yra nuo 1,0 iki 1,4. Kuo arčiau paciento ABI yra 1, tuo geresnis rezultatas. Tai reiškia, kad kraujospūdis rankoje turi būti kuo arčiau kulkšnies kraujospūdžio.
   • ABI, mažesnis nei 0,4, rodo sunkią periferinių arterijų ligą. Pacientui gali išsivystyti negyjančios opos ar gangrena.
   • ABI 0,41–0,90 rodo lengvą ar vidutinio sunkumo periferinių arterijų ligą ir reikalauja tolesnių tyrimų, tokių kaip KT, MRT ar angiografija.
   • ABI nuo 0,91-1,30 rodo normalius indus. Tačiau vertė tarp 0,9–0,99 gali sukelti skausmą mankštos metu.
   • ABI> 1,3 rodo nesuspaudžiamus ir labai kalkėjusius indus, kurie dirbtinai padidina kraujospūdį. Daugelio metų diabetas ar lėtinė inkstų liga gali sukelti šią būklę.

Patarimai

• Periferinių arterijų ligos simptomai yra kojų skausmas vaikščiojant, negyjančios opos ant pirštų, pėdų ar kojų, spalvos pasikeitimas ir plaukų slinkimas ant kojų, šalta ir drėgna oda ir kt.
• Kad būtų išvengta ankstyvųjų periferinių kraujagyslių ligų stadijų, kulkšnies ir brachialinį indeksą turėtų matuoti gausiai rūkantys asmenys, žmonės, sergantys cukriniu diabetu daugiau nei 50 metų, žmonės, kurių šeimoje yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų, ir žmonės, turintys daug cholesterolio - net jei jie simptomų neturi.
• Jei pacientas turi žaizdą ant peties ar pėdos, prieš apvyniodami manžetę, žaizdą apsaugokite sterilia marle.
• Prieš atlikdami procedūrą patikrinkite gydytojo nurodymus ar bet kokias ypatingas aplinkybes. Brachialinio kraujospūdžio nustatymas dializuojamam pacientui gali būti šios procedūros kontraindikacija.
• Patikrinkite bendrą paciento būklę. Kitos patologinės sąlygos gali turėti įtakos procedūros tikslumui.

Įspėjimai

• Jei nebuvote išmokytas naudoti kraujospūdžio manžetę ar išmatuoti kraujospūdžio rodmenis, jūs arba asmuo, kuriam padedate, turėtų kreiptis į gydytoją, kad gautų tikslų patvirtintą ABI rodmenį.