Turinys

• Žingsniai
• 1 dalis iš 4: Siurbimo vamzdis
• 2 dalis iš 4: Vamzdžio valymas
• 3 dalis iš 4: Skylės valymas
• 4 dalis iš 4: Įvaldymas ir kasdienė priežiūra
• Patarimai

Tracheostomija gali būti gana sudėtinga procedūra ne tik pacientui, bet ir namų slaugytojams (paciento šeimos nariams ar sveikatos priežiūros specialistams). Taigi labai svarbu, kad kai kurios pagrindinės sąvokos būtų aiškiai suformuluotos ir sklandžiai nurodytų paciento sveikatos gerinimo kryptį. Mes aptarsime, kaip elgtis ir valdyti tracheostomiją po operacijos, taip pat apie tai, kas yra ši procedūra ir kodėl ji atliekama, pradedant nuo 1 žingsnio.

Žingsniai

1 dalis iš 4: Siurbimo vamzdis

1. 1 Surinkite reikalingas medžiagas. Siurbimo vamzdis yra svarbus, nes padeda išlaikyti laisvus kvėpavimo takus, todėl leidžia pacientui kvėpuoti kvėpavimo takais. Tinkamo valymo trūkumas yra pagrindinė infekcijų priežastis žmonėms, turintiems tracheostominį vamzdelį. Štai ko jums reikia:
   • Siurbimo mašina
   • Siurbimo kateteriai (14 ir 16 dydžiai naudojami suaugusiems)
   • Sterilios latekso pirštinės
   • Įprastas druskos tirpalas
   • Paruoštas įprastas fiziologinis tirpalas arba 5 ml švirkštas
   • Nuvalykite dubenį, pripildytą vandens iš čiaupo
2. 2 Jei norite, galite naudoti savo druskos tirpalą. Į tracheostomijos mėgintuvėlį galima įlašinti įprasto fiziologinio tirpalo, kad į tracheobronchinį medį būtų pridėta drėgmės ir paskatintas kosulys. Drėgmė padeda atlaisvinti išskyras, kad jos būtų išsiurbtos, o kosulys yra svarbus, kad gleivės pakiltų ir išsiurbtų. Pacientams, kurie yra namuose su tracheostomijos vamzdeliu, fiziologinį tirpalą galima paruošti ir namuose. Štai kaip:
   • Virkite 220 g vandens penkias minutes.
   • Į verdantį vandenį įpilkite 1 arbatinį šaukštelį (5 g) joduotos valgomosios druskos
   • Kruopščiai sumaišykite tirpalą
   • Laikykite tirpalą švarioje, uždarytoje talpykloje.
   • Prieš naudodami leiskite jam visiškai atvėsti.
   • Kasdien keiskite tirpalą
3. 3 Nusiplauk savo rankas. Globėjas prieš ir po tracheostomijos turėtų nusiplauti rankas. Tai apsaugos tiek slaugytoją, tiek pacientą nuo infekcijos. Tinkamas rankų plovimas:
   • Šiltas vanduo, putos, antibakterinis muilas ir šveitiklis; būtinai kruopščiai nuvalykite visą rankų paviršių. Tai turėtų užtrukti 10-20 sekundžių.
   • Nuplaukite šiltu vandeniu
   • Nusausinkite rankas popieriniu rankšluosčiu arba švaria šluoste
   • Uždarykite čiaupą per popierių ar audinį. Tai turėtų būti daroma siekiant išvengti rankų užteršimo ant čiaupo paviršiaus.
4. 4 Paruoškite ir patikrinkite kateterį. Siurbimo maišelį reikia atidžiai atidaryti. Venkite liesti kateterio galiuką. Nykščiu valdykite angą kateterio gale. Kateteris pritvirtintas prie vamzdžio, esančio siurbimo mašinoje.
   • Siurbimo mašina turi būti įjungta ir išbandyta per kateterį, kad būtų galima siurbti. Tai galima padaryti uždėjus nykštį ant kateterio prievado ir prievado.
5. 5 Paruoškite pacientą ir fiziologinį tirpalą. Įsitikinkite, kad paciento pečiai ir galva yra šiek tiek pakelti. Šios procedūros metu pacientas turi jaustis patogiai. Leiskite jam 3–4 kartus giliai įkvėpti.
   • Kai pacientas jaučiasi patogiai, į tracheostomijos mėgintuvėlį suleiskite 3-5 ml fiziologinio tirpalo. Tai padės paskatinti kosulį ir pridėti drėgmės.Aspiracijos metu reguliariai reikia naudoti įprastą fiziologinį tirpalą, kad nesusidarytų storų ir didelių gleivių kamščių.
   • Druskos tirpalą reikia lašinti kelis kartus, o jo kiekį reikia keisti priklausomai nuo žmogaus ir išskyrų tūrio.
   • Globėjas turėtų stebėti išskyrų spalvą, kvapą ir tūrį, nes jie įspės apie galimą infekciją.
6. 6 Įdėkite kateterį. Kateteris švelniai įkišamas į tracheostomijos vamzdelį, kol pacientas pradeda kosėti arba sustoja ir gali tęsti. Jis turėtų būti įkištas į mėgintuvėlį iki 10–12 cm gylio. Natūrali kateterio kreivė turi atitikti mėgintuvėlio kreivę.
   • Prieš pradedant siurbti, kateteris turi būti šiek tiek laikomas. Tai turėtų būti šiek tiek patogiau pacientui.
7. 7 Taikykite siurbimą. Siurbimas atliekamas manipuliuojant anga pirštu, lėtai sukamaisiais judesiais pašalinant kateterį. Siurbimas neturėtų būti atliekamas ilgiau, nei žmogus gali sulaikyti kvėpavimą; Tiesą sakant, tai neturėtų užtrukti ilgiau nei 10 sekundžių.
8. 8 Leiskite pacientui gauti deguonies. Pacientas turi lėtai giliai įkvėpti 3-4 kartus. Tai parodys, kiek laiko kateteris turi būti paliktas tracheostomijos angos viduje. Po kiekvieno siurbimo pacientas turi gauti deguonies arba jam turi būti suteikta laiko kvėpuoti tiek, kiek reikia.
   • Kateterio pagalba per mėgintuvėlį išskyros patenka į dubenyje esantį vandenį. Jei baigsite, galite pašalinti kateterį.
9. 9 Jei reikia, pakartokite procesą. Kateterį galima vėl įstatyti ir procedūrą pakartoti, atsižvelgiant į kvėpavimo takų išskyrų kiekį. Siurbimas turi būti kartojamas tol, kol kvėpavimo takuose nėra gleivių / sekretų.
   • Po siurbimo deguonis grįžta į tokį lygį, koks buvo prieš procedūrą.
   • Kateterį galima ištraukti iš vamzdelio. Daugiau informacijos rasite kitame skyriuje.

2 dalis iš 4: Vamzdžio valymas

1. 1 Surinkite medžiagas. Svarbu, kad vamzdžiai būtų švarūs, be gleivių ir šiukšlių. Patartina valyti mėgintuvėlius bent du kartus per dieną, vieną kartą ryte ir vieną kartą vakare. Tačiau kuo dažniau, tuo geriau. Štai ko jums reikia:
   • Sterilus druskos / druskos vandens tirpalas (gali būti naminis)
   • Praskiestas vandenilio peroksidas (½ dalis vandens sumaišoma su ½ dalies vandenilio peroksido)
   • Maži švarūs dubenys
   • Mažas plonas šepetėlis
2. 2 Nusiplauk savo rankas. Labai svarbu nusiplauti rankas, kad pašalintumėte mikrobus ir nešvarumus. Tai padės išvengti bet kokios infekcijos dėl antisanitarinės priežiūros.
   • Teisinga rankų plovimo procedūra buvo aptarta aukščiau. Svarbiausia nepamiršti naudoti švelnų muilą, putoti ir nusausinti rankas švariu, sausu skudurėliu.
3. 3 Sušlapinkite vamzdelį. Į vieną dubenį įpilkite vandenilio peroksido tirpalo (peroksido, praskiesto per pusę vandeniu), o į kitą - sterilų druskos tirpalą. Atsargiai nuimkite vidinį vamzdelį, atsargiai laikydami dubenį.
   • Įdėkite mėgintuvėlį į puodelį vandenilio peroksido tirpalo ir leiskite jam visiškai susigerti, kol ant vamzdelio esančios plutos ir dalelės suminkštės ir bus pašalintos.
4. 4 Pradėkite valyti vamzdelį. Naudodami ploną šepetėlį šveiskite vidų ir išorę, užtikrindami, kad pašalinamos visos gleivių dalelės ir kiti elementai. Būkite atsargūs, kad nespaustumėte per daug ir nenaudotumėte šiurkštaus šepetėlio, nes tai gali sugadinti vamzdelius.
   • Visiškai išvalę vamzdelį, bent 5-10 minučių padėkite jį į druskos tirpalą arba sterilų dubenį druskos vandens.
5. 5 Įdėkite vamzdelį atgal į tracheostomijos angą. Dabar atsargiai įstatykite vamzdelį atgal į tracheostomijos angą, laikydami gimdos kaklelio plokštelę. Pasukite vidinį vamzdelį, kol jis tvirtai įsitvirtins. Galite švelniai traukti vamzdelį į priekį, kad įsitikintumėte, jog vidinis vamzdelis yra tikrai pritvirtintas.
   • Tai sėkmingai užbaigia valymo procedūrą.Atlikite tai, kaip jau minėta, bent 2 kartus per dieną, taip apsaugodami save ir pacientą nuo nepageidaujamų pasekmių. Kaip visada sakoma medicinos srityje, „prevencija yra geriau nei gydymas“.

3 dalis iš 4: Skylės valymas

1. 1 Įvertinkite skylės būklę. Kiekvieną kartą po siurbimo jį reikia patikrinti, ar nėra infekcijos požymių ir tikrinama odos būklė. Jei yra kokių nors ligos simptomų (arba kažkas atrodo abejotina), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
2. 2 Nuvalykite vietą antiseptiku. Nuvalykite vietą steriliu antiseptiku, pvz., Betadine tepalu. Skylę reikia išvalyti sukamaisiais judesiais, pradedant nuo 12 val. Ir baigiant iki 3 val.
   • Tada vieta valoma nauja marle, sudrėkinta antiseptiku nuo 12 valandos iki 9 valandos.
   • Norėdami išvalyti apatinę skylės pusę, nuvalykite naują marlę, pradedant nuo 3 val. Padėties ir einant link 6 val. Tada trinkite nuo 9 iki 6 valandos.
   • Tai turėtų būti kartojama naudojant švarią marlę kiekvienam žingsniui ir kartojama tol, kol skylė bus švari.
3. 3 Reguliariai keiskite tvarsčius. Tvarstis aplink tracheostomijos vietą turi būti keičiamas bent du kartus per dieną. Tai padeda išvengti infekcijos angoje ir kvėpavimo sistemoje bei skatina odos vientisumą. Naujas tvarstis neleidžia odai sugerti jokių išskyrų, kurios gali nutekėti per skyles.
   • Drėgną tvarstį reikia nedelsiant pakeisti. Tai duona bakterijoms, o jei to nepadarysite, gali kilti komplikacijų.

4 dalis iš 4: Įvaldymas ir kasdienė priežiūra

1. 1 Uždenkite vamzdelį, kai jis yra lauke. Priežastis, dėl kurios gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai yra tokie agresyvūs, yra ta, kad nepadengtas vamzdelis gali lengvai leisti pašalinėms dalelėms patekti į patį vamzdelį ir toliau vėdinimo vamzdžiu. Šios pašalinės dalelės gali apimti dulkes, smėlį ir kitus įprastus atmosferos teršalus. Tai gali sukelti dirginimą ir net infekciją, kurių reikėtų vengti.
   • Patekę į vamzdelį, jie kvėpavimo takuose gamina gleivių perteklių, kuris, deja, gali užkimšti vamzdelius ir sukelti kvėpavimo pasunkėjimą bei net infekciją, kuri kartais gali būti pavojinga gyvybei, nes ji tiesiogiai veikia plaučius, taigi ir kvėpavimą. Todėl svarbu uždengti vamzdį.
   • Pavyzdžiui, vėjuotą dieną, kai net uždengus vamzdelį ir imantis atsargumo priemonių, vis tiek gali atsirasti dulkių. Tokiais atvejais patartina išvalyti vamzdį kiekvieną kartą grįžus namo iš iškylos.
2. 2 Venkite plaukimo. Plaukimas ypač gali būti labai pavojingas bet kuriam tracheostomijos pacientui. Kai žmogus plaukia, tracheostomijos skylė nėra visiškai atspari vandeniui, o vamzdžio dangtelis nėra labai tvirtai prigludęs. Dėl to, patekus vandeniui į angą, gali atsirasti „aspiracinės pneumonijos“ būsena, kai vanduo patenka į plaučius tiesiai iš tracheostomijos angos ir sukelia tiesioginį uždusimą.
   • Galimi kvėpavimo sutrikimai gali sukelti mirtį gana greitai. Be to, net nedidelis vandens kiekis taip pat gali sužadinti bakterijas ir sukelti infekciją, o tai gali sukelti dar baisesnių komplikacijų.
   • Maudydamiesi vonioje, naudokite vamzdelio dangtelį. Taikymo principas yra tas pats.
3. 3 Oras, kuriuo kvėpuojate, turi būti drėgnas. Šią pareigą paprastai atlieka nosis. Tačiau po tracheostomijos ši funkcija neveikia, todėl svarbu, kad oras, kuriuo kvėpuojate, nebūtų sausas. Norėdami pasiekti šį tikslą, galite:
   • Ant vamzdžio uždėkite drėgną šluostę ir laikykite ją drėgną.
   • Naudokite drėkintuvą, kuris gali padėti sudrėkinti sausų namų ūkių orą.
   • Kartais į mėgintuvėlį galite įlašinti kelis lašus sterilaus druskos vandens (fiziologinio tirpalo).Tai gali padėti atlaisvinti storus gleivių kamščius, kurie ilgainiui gali lengvai išsiskirti nuo kosulio.
4. 4 Jūs turite žinoti, kada susirūpinti. Kontroliniai signalai, po kurių turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:
   • Kraujavimas iš skylės
   • Karščiavimas
   • Paraudimas, patinimas aplink skylę
   • Dusulys ir kosulys (net išvalius vamzdelį ir iš kvėpavimo takų išvalius gleives)
   • Vėmimas
   • Traukuliai / traukuliai
   • Krūtinės skausmas
     • Atsiradus bet kokiems kitiems diskomforto požymiams ar viskam, kas gali atrodyti neįprasta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris jums padės ir prireikus stebės.

=== Tracheostomijos supratimas ===

1. 1 Turėtumėte žinoti, kas yra tracheostomija. Prieš studijuojant šią procedūrą svarbu žinoti, kad nuo mūsų burnos driekiasi dvi ilgos į vamzdelius panašios struktūros: stemplė (maisto vamzdelis) ir trachėja (kvėpavimo takas).
   • Tracheostomija yra chirurginė procedūra, kurios metu trachėjoje (išoriškai per kaklą) sukuriama anga, į kurią įkišamas vamzdelis, kuris tarnauja kaip kvėpavimas ir pašalina visas išskyras ar užsikimšimus kvėpavimo takuose.
   • Paprastai tai atliekama taikant bendrą anesteziją. Tačiau kritinėje situacijoje galite naudoti silpną vietinę nejautrą.
2. 2 Turite suprasti, kokiose situacijose reikalinga tracheostomija. Yra daug priežasčių. Tačiau svarbiausia yra tai, kad yra požymių, rodančių, kad žmogus negali tinkamai kvėpuoti. Ši procedūra atliekama norint išvalyti kvėpavimo takus. Pavyzdžiui:
   • Kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai (pvz., Sunki koma)
   • Kai daiktas trukdo kvėpuoti
   • Problemos su balso dėžute (gerklomis) sukuria kvėpavimo problemų
   • Trachėją supančių raumenų paralyžius
   • Vėžys kakle, kuris gali spausti trachėją
3. 3 Turite žinoti, kiek laiko jums reikia vamzdžio. Daugeliu atvejų tracheostomija yra laikina, o atstatius normalų kvėpavimą ir bendrą sveikatą, vamzdelis pašalinamas ir anga uždaroma. Tačiau kai kuriems pacientams tracheostomija reikalinga nuolat. Tai, žinoma, reikalauja dar kruopštesnės priežiūros.
   • Tracheostomija pacientui gali būti gana traumuojanti. Tai ne tik sukelia diskomfortą, bet ir gali trukdyti kalbai, taip pat gebėjimui laisvai judėti kasdieniame gyvenime ir džiaugtis gyvenimu. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie ilgą laiką susiduria su tracheostomija. Turėkite tai omenyje rūpindamiesi pacientu, jam gali prireikti moralinės paramos.

Patarimai

• Visada įsitikinkite, kad mėgintuvėlyje nėra gleivių ir, jei reikia, turėkite atsarginę dalį.
• Po kosulio visada nuvalykite gleives audiniu ar servetėle.
• Galų gale, nesvarbu, ar tai būtų savigyda, ar šeimos narių ar sveikatos priežiūros specialistų pagalba, švara, higiena ir vengimas svetimų daiktų užtikrins, kad nekiltų komplikacijų.