Turinys

• Žingsniai
• Patarimas
• Ko tau reikia

Psichikos sveikatos gydymo planas yra dokumentas, kuriame konkrečiai dokumentuojama dabartinė kliento psichinės sveikatos problema ir išdėstomi kliento tikslai ir strategijos, padedančios jiems įveikti šią problemą. Norėdami surinkti reikiamą informaciją gydymo planui, darbuotojai turėtų apklausti klientą. Pokalbio metu surinkta informacija bus įrašyta į gydymo planą.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Psichikos sveikatos įvertinimas

1. 

   Rinkti informaciją. Psichologinis vertinimas yra informacijos rinkimo procesas, kai psichinės sveikatos darbuotojas (konsultantas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas ar psichiatras) apklausia klientą psichologiniu klausimu. Dabartis ir praeitis, šeimos istorija ir socialinės problemos dabartiniame ir buvusiame darbe, mokykloje ir santykiuose. Psichosocialiniai vertinimai gali patikrinti, ar neseniai piktnaudžiavote vaistais ar vartojote psichiatrinius vaistus.
   • Psichinės sveikatos personalas, atlikdamas psichologinį vertinimą, gali remtis kliento medicininės ir psichinės sveikatos įrašais. Nepamirškite pasirašyti pareiškimo dėl asmeninės informacijos atskleidimo.
   • Būtinai aiškiai paaiškinkite saugumo apribojimus. Leiskite klientui suprasti, kad tai, ką jūs sakote, yra konfidencialu, tačiau bus išimčių, jei klientas ketina pakenkti sau ar kitiems arba sužino apie piktnaudžiavimą bendruomenėje.
   • Būkite pasirengę sustabdyti vertinimą, jei klientas yra panikoje. Pavyzdžiui, jei klientas ketina nusižudyti ar ką nors nužudyti, turite pakeisti taktiką ir nedelsdami įsikišti į krizę.

2. 

   
   
   Atlikite kiekvieną vertinimo proceso žingsnį. Daugelis psichikos sveikatos įstaigų teikia vertinimo formas, kurias darbuotojai gali užpildyti pokalbio metu. Štai pavyzdys, kaip pakenkti psichinei sveikatai (žingsniai eilės tvarka):
   • Persiuntimo priežastis
     • Kodėl klientai ateina gydytis?
     • Kaip jie pristatomi?
   • Dabartiniai simptomai ir elgesys
     • Depresinė nuotaika, nerimas, skonio pokyčiai, miego sutrikimai ir kt.
   • Anamnezė
     • Kada liga prasidėjo?
     • Ligos intensyvumas / dažnumas / trukmė?
     • Ar jūs stengiatės išspręsti ligos problemą? Jei taip, kas?
   • Silpnumas kasdieniame gyvenime
     • Bėda namuose, mokykloje, darbe, santykiuose.
   • Psichologinė / psichiatrinė istorija
     • Pavyzdžiui, ankstesnis gydymas ar hospitalizavimas.
   • Susirūpinimas rizika ir saugumu šiuo metu
     • Turite minčių pakenkti sau ir kitiems.
     • Jei pacientas kelia pirmiau minėtą susirūpinimą, nedelsdami nutraukite vertinimą ir tęskite krizės intervencijos procedūras.
   • Esamas ir ankstesnis receptas, psichologinės ir medicininės būklės
     • Įtraukite vaisto pavadinimą, dozę, vaisto vartojimo trukmę ir skyrimą.
   • Iš anksto naudojant stimuliatorius
     • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.
   • Šeimos aplinkybės
     • Socialinis ir ekonominis lygis
     • Tėvų užsiėmimas
     • Tėvų šeiminė padėtis (vedęs / išsiskyręs / išsiskyręs)
     • Kultūrinės aplinkybės
     • Emocinė / medicininė biografija
     • Santykiai šeimoje
   • Asmenų biografijos
     • Naujagimė - Vystymosi etapai yra glaudžiai susiję su tėvais, tualeto mokymu, ankstyvąja ligos istorija.
     • Ankstyvasis ir vidurinis vaikystės laikotarpis - pokyčiai mokykloje, mokslo rezultatai, draugystės, pomėgiai / veikla / interesai.
     • Paauglystė - Ankstyvas pasimatymas, brendimo reakcija, maišto pasireiškimas.
     • Ankstyvas ir vidurys suaugęs - karjera / karjera, pasitenkinimas gyvenimo tikslais, asmeniniai santykiai, santuoka, ekonominis stabilumas, medicininė / emocinė istorija, santykiai su tėvais.
     • Vėlyvas suaugęs amžius - ligos istorija, reakcija į galimą nuosmukį, ekonominis stabilumas
   • Proto būsena
     • Asmeninė išvaizda ir higiena, kalba, nuotaika, poveikis ir kt.
   • Kitos funkcijos
     • Suvokimas (patinka / nepatinka), laimingiausi / liūdniausi prisiminimai, baimė, pirmieji prisiminimai, įsimintini / pasikartojantys sapnai
   • Apibendrinkite ir atkreipkite dėmesį į pirmąjį įspūdį
     • Parašykite trumpą paciento problemų ir simptomų santrauką pasakojimo formatu. Šiame skyriuje patarėjas vertinimo metu gali stebėti paciento atsaką.
   • Diagnozuoti
     • Surinktą informaciją naudokite užpildydami diagnostinę formą (DSM-V arba aprašą)
   • Rekomendacijos
     • Gydymas terapija, nukreipimas į psichiatrą, gydymas vaistais ir kt. Tai yra kitas žingsnis po klinikinės diagnozės. Veiksmingas gydymas padės jums pasveikti.

3. 

   
   
   Atkreipkite dėmesį į savo elgesį. Konsultantai atlieka suvestinę psichinės būklės testą (MMSE), susijusį su kliento išvaizda ir kaip jie bendrauja su darbuotojais ir kitais klientais objekte. Terapeutas gali priimti sprendimus atsižvelgdamas į kliento nuotaiką (liūdesį, pyktį, abejingumą) ir įtaką (emocinę išraišką, pradedant atvirumu, daugybės emocijų reiškimu ir baigiant monotonišku). , nerodykite emocijų). Stebėjimas padeda konsultantui nustatyti tinkamą diagnozę ir gydymo planą. Štai keletas dalykų, kurių turėtumėte ieškoti atlikdami psichinės būklės testą:
   • Išvaizda ir higienos lygis (švarus ar aplaistytas)
   • Akių kontaktas (nepagaunamas, mažas ar įprastas)
   • Nervų variklis (ramus, nervingas, standus ar susijaudinęs)
   • Kalba (minkšta, garsi, spaudžiama, trūkčioja liežuvis)
   • Bendravimo stilius (skatinantis, jautrus, bendradarbiaujantis, kvailas)
   • Orientacija (ar klientas žino dabartinį laiką, datą ir situaciją)
   • Intelektinė funkcija (nepažeista, sutrikusi)
   • Atmintis (nepažeista, susilpnėjusi)
   • Nuotaika (normali, irzli, verksianti, nerimastinga, prislėgta)
   • Poveikis (nuoseklus, nestabilus, silpninantis, varginantis)
   • Jutimo sutrikimai (haliucinacijos)
   • Mąstymo procesų sutrikimai (susikaupimas, vertinimas, įžvalga)
   • Sutrikęs minčių turinys (kliedesiai, fobijos, mintys apie savižudybę)
   • Elgesio sutrikimai (pyktis, impulsų kontrolė, reiklus)

4. 

   
   
   Nustatykite diagnozę. Diagnozė yra labai svarbi. Kartais klientas gauna kelias diagnozes, tokias kaip depresinis sutrikimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Prieš pildant gydymo planą, reikia nustatyti diagnozę.
   • Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į kliento simptomus ir atitiktį DSM išdėstytiems kriterijams. DSM yra diagnostinė klasifikavimo sistema, kurią sukūrė Amerikos psichiatrų asociacija (APA). Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudokite naujausią DSM-5 versiją.
   • Jei neturite DSM-5, galite pasiskolinti viršininką ar kolegą. Diagnozei nesikliaukite internetiniais šaltiniais.
   • Norėdami nustatyti diagnozę, naudokite įprastus kliento simptomus.
   • Jei nesate tikri dėl diagnozės arba jums reikia profesionalios pagalbos, pasitarkite su savo vadovu arba pasitarkite su patyrusiu gydytoju.
   skelbimas

2 dalis iš 3: Tikslo plėtra

1. 

   Nustatykite galimus tikslus. Baigę pirminį įvertinimą ir nustatę diagnozę, turite galvoti apie gydymo intervencijas ir tikslus. Dažnai klientams reikia pagalbos apibrėžiant jų tikslus, todėl geriau juos paruošti prieš juos aptariant.
   • Pavyzdžiui, jei klientui diagnozuojamas depresinis sutrikimas (MDD), tikslas turėtų būti palengvinti MDD simptomus.
   • Pagalvokite apie perspektyvų kliento simptomų tikslą. Pavyzdžiui, klientas kenčia nuo nemigos, prislėgtos nuotaikos ir svorio padidėjimo (MDD simptomai). Galite susikurti atskirus neišspręstų klausimų tikslus.

2. 

   Pagalvokite apie kišimąsi. Intervencija yra svarbiausia norint pakeisti gydymą. Terapinė intervencija pakeis jūsų klientą.
   • Apibrėžti gydymo metodus, intervencijas, tokias kaip: veiklos planavimas, kognityvinė-elgesio terapija, kognityvinė restruktūrizacija, elgesio testavimas, namų užduotys, įgūdžių mokymas panašiai kaip atsipalaidavimas, meditacija ir įžeminimas.
   • Būtinai laikykitės to, ką žinote. Terapeuto etikos dalis yra ta, kad jūs elgiatės pagal autoritetą, nepakenkdami pacientui. Nebandykite naudoti terapijos, kurios nesate mokę, nebent esate prižiūrimi specialisto.
   • Jei esate naujas, naudokite naudojamų terapijų informacinę knygą. Jie padės jus teisingai stebėti.

3. 

   Aptarkite savo tikslus su klientais. Atlikę pirminį įvertinimą, terapeutas ir klientas pradeda nustatyti tinkamus gydymo tikslus. Prieš sudarydami gydymo planą, turite tai aptarti.
   • Gydymo plane yra tiesioginiai klientų atsiliepimai. Kartu patarėjas ir klientas nusprendžia dėl gydymo procese nustatytų tikslų ir jų pasiekimo strategijų.
   • Paklauskite kliento, ko jiems reikia gydymo metu.Tai gali būti: „Noriu palengvinti depresiją“. Tada galite pateikti pasiūlymų dėl tinkamų tikslų, kad palengvintumėte jų depresijos simptomus (pvz., Atlikdami kognityvinę-elgesio terapiją CBT).
   • Pabandykite naudoti internetinę formą tikslams nustatyti. Galite užduoti savo klientams klausimus:
     • Ko lauki lankydamasis terapijoje? Ką norėtumėte pakeisti?
     • Ką turite padaryti, kad pasiektumėte savo tikslą? Pasiūlymai ir idėjos, jei klientai turi problemų.
     • Skalėje nuo 0 iki 10 0 nereiškia nieko ir visiškai pasiekiama 10, kokį lygį norite pasiekti? Tai padeda užtikrinti jūsų tikslų tinkamumą.

4. 

   Nustatykite konkrečius gydymo tikslus. Gydymo tikslas nustato gydymo tipą. Tikslas taip pat lemia didžiąją gydymo plano dalį. Galite naudoti SMART tikslo metodą:
   • Skonkretus (konkretus) - nustatykite kuo aiškesnius tikslus, tokius kaip depresijos sunkumo sumažinimas, įskaitant nemigos naktį mažinimą.
   • MLengva - iš kur žinoti, kada įgyvendini savo tikslą? Įsitikinkite, kad galite jį įvertinti, pvz., Sumažinti depresijos lygį nuo 9/10 iki 6/10. Arba sumažinkite nemigą nuo 3 naktų iki 1 nakties per savaitę.
   • Apasiekiamas (vykdomas) - tikslo racionalumo užtikrinimas. Pavyzdžiui, nemigos malšinimas nuo 7 naktų iki 0 naktų kas savaitę yra sunkiai pasiekiamas tikslas per trumpą laiką. Apsvarstykite galimybę pakeisti 4 naktis per savaitę. Pasiekę 4 naktų tikslą, galite užsibrėžti tikslą visiškai pašalinti nemigą.
   • Rrealistinis (realistinis) - ar galite pasiekti tikslą turėdami dabartinius išteklius? Ar jums reikia pagalbos norint pasiekti savo tikslą? Kaip jūs pasiekiate išteklius?
   • Tribotas - nustatykite kiekvieno tikslo terminą, pvz., 3 arba 6 mėnesius.
   • Visi tikslai atrodo taip: palengvinkite kliento nemigos simptomus nuo 3 naktų iki 1 nakties per savaitę 3 mėnesius.
   skelbimas

3 dalis iš 3: Gydymo planavimas

1. 

   Įrašykite kiekvieną savo gydymo plano dalį. Gydymo plane yra tikslai, kuriuos nusprendžia konsultantas ir terapeutas. Daugelyje įstaigų yra gydymo plano forma, kurią konsultantai tiesiog turi užpildyti. Formos dalis yra patikrinti eilutę, atitinkančią kliento simptomą. Pagrindiniame gydymo plane yra ši informacija:
   • Kliento vardas ir diagnozė.
   • Ilgalaikiai tikslai (pvz., klientas nurodo „noriu išgydyti savo depresiją“).
   • Trumpalaikis tikslas (Nemigą nuo 8/10 iki 5/10 sušvelninkite per 6 mėnesius). Tobulam gydymo planui reikia bent 3 tikslų.
   • Klinikinė intervencija / paslaugos tipas (individuali, grupinė terapija, kognityvinė-elgesio terapija ir kt.)
   • Klientų įsipareigojimas (tai, ką klientas sutinka daryti, pvz., kartą per savaitę atliekama terapija, namų terapijos pratimų atlikimas, gydymo metu išmoktų įveikos įgūdžių praktikavimas)
   • Data ir terapeuto bei kliento parašas

2. 

   Įrašykite savo tikslus. Tikslas turėtų būti kuo aiškesnis ir glaustas. Turėkite omenyje savo SMART planą ir nustatykite konkrečius, kiekybiškai įvertinamus, pasiekiamus, realistiškus ir riboto laiko tikslus.
   • Kiekvieną tikslą galite įrašyti atskirai arba tuo pačiu metu su to tikslo įsikišimu ir klientų sutarimu.

3. 

   Parodo konkrečią intervenciją, kurią naudojate. Konsultantas parašys kliento pasirinktą gydymo strategiją. Terapijos, naudojamos šiam tikslui pasiekti, galėtų būti aprašytos šiame skyriuje, tokios kaip asmeninė ar šeimos terapija, detoksikacija ar narkotikų vartojimo valdymas.

4. 

   Pasirašykite gydymo planą. Klientas ir konsultantas pasirašo gydymo planą, kad parodytų sutikimą gydytis.
   • Baigę planą, būtinai pasirašykite patvirtinimui. Norite, kad formos data būtų tiksli, kad atspindėtų kliento sutikimą gydymo plane.
   • Nepatvirtinus gydymo plano, draudimo bendrovė gali nemokėti už suteiktas paslaugas.

5. 

   Jei reikia, peržiūrėkite ir koreguokite. Galbūt jūs pasieksite tikslus ir nustatysite naujus tikslus kliento gydymo metu. Gydymo plane turėtų būti nurodyta data, kurią konsultantas ir klientas peržiūri gydymo eigą. Tuo metu bus priimami sprendimai tęsti dabartinį gydymo planą arba pakeisti kitą planą.
   • Galbūt norite patikrinti savo tikslus kas savaitę ar kas mėnesį, kad nustatytumėte pažangą. Galite paklausti: „Kiek kartų šią savaitę praradote miegą?“. Klientui pasiekus tikslą - vieną naktį miegoti per savaitę, galite pereiti prie kito tikslo (arba visiškai pašalinti nemigą, arba pagerinti miego kokybę).
   skelbimas

Patarimas

• Gydymo planas yra dokumentinis, kurį galima pakeisti atsižvelgiant į kliento poreikius.

Ko tau reikia

• Forma arba vertinimo lapas
• Medicininės ir psichinės sveikatos užrašai
• Gydymo plano forma arba lentelė