Kaip gydyti hipertenzinę krizę

Turinys

Žingsniai
1 dalis iš 3: Hipertenzinės krizės simptomai
2 dalis iš 3: Vaistai
3 iš 3 dalis: kraujospūdžio kontrolė
Papildomi straipsniai

Tikriausiai esate girdėję apie aukštą kraujospūdį ar hipertenziją. Tačiau ar žinojote, kad yra piktybinė hipertenzija? Piktybinė hipertenzija arba hipertenzinė krizė yra greitas kraujospūdžio padidėjimas, kuris neigiamai ir destruktyviai veikia vieną ar daugiau organų. Tai labai rimta būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Jei įtariate, kad jums ar jūsų pažįstamam žmogui išsivysto hipertenzinė krizė, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Hipertenzinės krizės simptomai

1 Atskirkite gerybinę ir piktybinę hipertenziją. Gerybinės hipertenzijos atveju kraujospūdis gali palaipsniui mažėti per kelias savaites ar mėnesius, atidžiai prižiūrint gydytojui. Piktybinės hipertenzijos atveju kraujospūdžiui sumažinti būtina skubi intervencija į veną leidžiamus vaistus. Priešingu atveju aukštas kraujospūdis gali pažeisti smegenų, akių, inkstų ir širdies kraujagysles. Jei sergate piktybine hipertenzija, gydytojas įvertins simptomus ir paskirs tinkamą gydymą.
- Sąvoka „piktybinė hipertenzija“ atsirado 1920 -aisiais, o šiandien ji yra šiek tiek pasenusi. Šiais laikais ši būklė dažniau vadinama hipertenzine krize. Hipertenzinei krizei būdinga tai, kad sistolinis slėgis pakyla virš 180, o diastolinis - virš 120.
- Pavyzdžiui, trečdalis JAV gyventojų turi aukštą kraujospūdį, tačiau tik 1% sergančiųjų hipertenzija yra linkę į piktybinę hipertenziją arba hipertenzines krizes. Likusieji turi gerybinę hipertenziją.
2 Smegenų pažeidimą. Jei turite labai aukštą kraujospūdį, gydytojas patikrins, ar nėra šių centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių:
- Stiprus galvos skausmas, ypač pabudus. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas, jei yra kokių nors simptomų.
- Vėmimas be kitų virškinimo trakto sutrikimo simptomų, tokių kaip viduriavimas.
- Neryškus matymas.
- Insultas.
- Traukuliai.
- Galvos trauma.
- Regos nervo galvos patinimas. Gydytojas išplės jūsų vyzdį, kad pažvelgtų į regos nervo galvą, kuri paprastai yra gerai apibrėžta. Esant hipertenzinei krizei, gydytojas pamatys neryškų diską su iškraipytais kraštais.
- Nedidelis kraujavimas į akis. Šį kraujavimą sukelia smulkių kraujagyslių plyšimas akyse dėl aukšto kraujospūdžio.
3 Žala širdžiai. Hipertenzinė krizė rečiau pažeidžia širdį. Tačiau žala yra įmanoma, ir tai pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu fizinio krūvio metu, taip pat ramybės būsenoje ir net gulint. Taip yra dėl to, kad plaučiuose kaupiasi skystis, o širdis stengiasi per ją prastumti kraują. Krūtinės skausmas taip pat galimas dėl padidėjusio širdies streso, kuris pumpuoja kraują aukšto slėgio sąlygomis. Jūsų gydytojas atliks išorinį tyrimą, ieškodamas stazinio širdies nepakankamumo požymių. Šie požymiai:
- Kaklo venos, išsikišusios ant patinusio kaklo.
- Kraujo pakėlimas kaklo venose, spaudžiant kepenis (kepenų-kaklo refliuksas).
- Pėdų patinimas.
- Kas trečias ar ketvirtas širdies plakimas primena „šuolį“ dėl perpildyto skilvelio, kuriame pilna kraujo (tai taip pat randama elektrokardiogramoje).
- Krūtinės ląstos rentgenograma rodo stazinio širdies nepakankamumo požymius, skysčių kaupimąsi plaučiuose ir padidėjusią širdį.
- Cheminės medžiagos, kurias išskiria širdies skilveliai esant staziniam širdies nepakankamumui (smegenų natriuretinis peptidas ir troponinas). Šios medžiagos aptinkamos laboratoriniuose tyrimuose, o gydytojui įtarus, kad žala gali atsirasti dėl kitų priežasčių, gali prireikti papildomų tyrimų.
4 Inkstų pažeidimas. Gydytojas paskirs laboratorinius inkstų tyrimus, kad išsiaiškintų, kaip jie veikia. Hipertenzinė krizė dažnai sukelia inkstų funkcijos pokyčius ir neurologines pasekmes. Gydytojas pastebės šiuos simptomus:
- Pėdų patinimas.
- Šnypščiantis garsas inkstų arterijų srityje rodo, kad sutrinka kraujotaka.
- Baltymų buvimas šlapime. Kadangi inkstai turi filtruoti baltymus, tai rodo inkstų audinio pažeidimą dėl itin aukšto kraujospūdžio.
- Karbamido azoto koncentracijos ir kreatinino kiekio kraujyje santykis. Paprastai šis santykis turėtų būti 1, tačiau su inkstų pažeidimu jis padidėja 1 per dieną. Pavyzdžiui, jei šis santykis yra 3, tai reiškia, kad inkstai buvo pažeisti prieš tris dienas.
5 Išmokite atskirti pirminę ir antrinę piktybinę hipertenziją. Pirminė hipertenzinė krizė yra gerybinės hipertenzijos vystymasis ir paūmėjimas, kuris staiga sukelia organų pažeidimus. Antrinės krizės metu piktybinę hipertenziją sukelia kitos ligos. Norėdami nustatyti hipertenzinės krizės tipą, gydytojas nurodys papildomus tyrimus arba naudos vaizdavimo metodus. Esant hipertenzinei krizei, būtina ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir pabandyti atsikratyti jo priežasties. Antrinė hipertenzinė krizė gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Nėštumas (pavyzdžiui, preeklampsijos atveju). Liga praeina po gimdymo, tačiau net ir prieš juos simptomai gali būti laikinai gydomi vaistais, jei kūdikio plaučiai dar nėra visiškai suformuoti ir motina neturi neurologinių simptomų. Esant hipertenzinei krizei nėštumo metu, reikia vartoti tokius vaistus kaip magnio sulfatas, metildopa, hidralazinas ir labetalolis.
- Kokaino vartojimas ar perdozavimas. Šiuo atveju naudojami tie patys gydymo metodai, kaip ir pirminės hipertenzinės krizės atveju.
- Alkoholio pašalinimas. Šiuo atveju piktybinė hipertenzija gydoma vaistu benzodiazepinu.
- Nustokite vartoti beta adrenoblokatorių. Staiga nutraukus beta adrenoblokatorių ar aukšto kraujospūdžio vaistų vartojimą, gali atsirasti abstinencijos simptomų, tokiu atveju hipertenzinei krizei gydyti skiriami beta adrenoblokatoriai.
- Nustokite vartoti alfa blokatorių (klonidino).
- Inkstų arterijų stenozė, tai yra arterijų, pernešančių kraują į inkstus, susiaurėjimas. Gydymas susideda iš operacijos (vadinamos angioplastika), siekiant išplėsti arterijas.
- Feochromocitoma arba antinksčių navikas. Paprastai gydymas susideda iš naviko pašalinimo.
- Aortos koarktacija yra įgimtas defektas, kai aorta sutrumpėja. Defektas pašalinamas atliekant operaciją.
- Hipotiroidizmas Jis gydomas vaistais, chirurgija ar beta adrenoblokatoriais.
- Aortos skilimas (plyšimas). Tokiu atveju operacija reikalinga per kelias valandas, nes situacija yra labai pavojinga gyvybei.

2 dalis iš 3: Vaistai

1 Pasitarkite su gydytoju apie vaistus nuo piktybinės hipertenzijos. Kadangi diagnozuojant hipertenzinę krizę reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nėra universalių rekomendacijų dėl farmakologijos ar gydymo. Prieš pradėdamas skubų gydymą, gydytojas įvertins jūsų ligos istoriją ir esamą būklę.
- Gydytojas turi atsižvelgti į vaistų sąveiką (ypač jei tai yra hipertenzinės krizės priežastis), į gydymo įstaigoje turimus išteklius ir į turimą medicinos ekspertų lygį.
2 Pasiruoškite gydymui. Gydytojas nedelsdamas bandys per vieną valandą sumažinti kraujospūdį iki saugaus lygio (paprastai sumažėja 10-15%). Per artimiausias 24–48 valandas kraujospūdis ir toliau turėtų mažėti. Tada gydytojas pakeis jus iš intraveninių vaistų į geriamuosius, kad paruoštų jus išrašyti iš ligoninės.
- Gydant hipertenzinę krizę, visada vartojamos intraveninės vaistų injekcijos. Perėjimas prie geriamųjų vaistų atliekamas taip: palaipsniui mažinant intraveninę dozę ir pakeičiant tos pačios klasės geriamuoju vaistu.
3 Pradėkite nuo labetalolio. Tai beta blokatorius, blokuojantis adrenalino ir epinefrino veikimą.Labetalolis skiriamas širdies priepuolio (miokardo infarkto ar krūtinės anginos) atveju, esant hipertenzinei krizei. Jis greitai sumažina kraujospūdį ir yra lengvai suleidžiamas į veną.
- Kadangi plaučiuose taip pat yra beta receptorių, labetalolis rečiau vartojamas pacientams, sergantiems hipertenzine krize, gydyti kartu su plaučių edema.
4 Vartokite natrio nitroprusidą, kad išsiplėstumėte kraujagysles ir palengvintumėte kraujotaką. Nitroprusidas yra kraujagysles plečiantis vaistas, naudojamas kraujagyslėms išplėsti arba atverti. Tai leidžia labai greitai sumažinti kraujospūdį. Kadangi nitroprusidas vartojamas naudojant nepertraukiamą intraveninę infuzinę pompą, dozę galima lengvai keisti nuo 0,25 iki 8,0 mcg / kg / min. Tokiu atveju jutiklio vamzdelis įkišamas į šlaunies arteriją nuolatiniam stebėjimui.
- Švirkščiant nitroprusidą, jus nuolat stebės. Dėl greito veikimo šis vaistas gali sukelti kraujospūdžio kritimą per greitai ir per greitai. Toks kritimas gali lemti nepakankamą smegenų aprūpinimą krauju. Laimei, vaisto dozę lengva koreguoti.
- Kitas greito veikimo vazodilatatorius yra fenoldopamas. Paprastai jis skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
5 Jums gali išsiplėsti kraujagyslės nikardipinu. Šis kalcio antagonistas blokuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių kalcio kanalus. Dėl to kraujagyslės išsiplečia, dėl to sumažėja kraujospūdis.
- Nikardipinas leidžia lengvai pasiekti optimalų kraujospūdį. Be to, po nikardipino nesunku pereiti prie geriamųjų vaistų, tokių kaip verapamilis.
6 Jums taip pat gali būti paskirti rečiau vartojami vaistai. Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali vartoti vieną iš šių intraveninių vaistų:
- Hidralazinas. Šis vaistas vartojamas nėščių moterų hipertenzinei krizei gydyti, nes yra saugus vaisiui.
- Fentolaminas. Ši priemonė naudojama tik tais atvejais, kai hipertenzinę krizę sukelia antinksčių navikas (feochromocitoma).
- Lasix. Šis vaistas vartojamas palaikomam hipertenzinės krizės gydymui. Tai diuretikas ir skatina perteklinio skysčio pašalinimą. Lasix yra naudinga tais atvejais, kai hipertenzinę krizę lydi plaučių edema ar stazinis širdies nepakankamumas.
- Enalaprilis. Šis AKF inhibitorius skatina kraujagyslių išsiplėtimą, tačiau jo negalima vartoti sergant inkstų nepakankamumu.

3 iš 3 dalis: kraujospūdžio kontrolė

1 Vykdykite gydytojo nurodymus. Gydymo metu būtina laikytis gydytojo nurodymų ir visur laikytis jo rekomendacijų. Gydytojas padės jums sukurti gydymo planą, kurio tikslas - sumažinti kraujospūdį. Paprastai tikslas yra sumažinti kraujospūdį žemiau 140/90 lygio.
2 Valgykite dietą, kurioje mažai natrio. Įsitikinkite, kad dienos natrio kiekis neviršija 2 000 miligramų. Per daug natrio gali sukelti aukštą kraujospūdį, o tai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką. Nepamirškite valgyti šviežių vaisių ir daržovių bei susilaikyti nuo perdirbto maisto, nes juose dažnai yra daug natrio.
- Venkite konservuotų maisto produktų, nes juose yra daug druskos, o tai padeda išlaikyti spalvą ir šviežumą. Jei perkate konservuotą maistą, rinkitės maisto produktus, kuriuose yra mažai druskos arba jų visai nėra.
3 Pratimai širdies veiklai pagerinti. Nors jūsų fizinis aktyvumas bus ribotas, kol būsite išrašytas iš ligoninės, galite tęsti įprastą veiklą ir mankštintis, kai tik kraujospūdis stabilizuosis.Galite atlikti aerobinius (kardio), jėgos ir izometrinius pratimus. Tai padės sumažinti diastolinį ir sistolinį kraujospūdį. Sistolinis spaudimas matuojamas, kai širdis susitraukia, o diastolinis - tarp susitraukimų.
- Gydytojai rekomenduoja suaugusiems sportuoti iš viso 2 valandas 30 minučių per savaitę. Išbandykite vidutinio intensyvumo pratimus, tokius kaip vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas.
4 Numesti svorio, jei turite. Kai turite antsvorio, jūsų arterijos turi sunkiau dirbti, kad aprūpintų kraują jūsų kūną, o tai padidina kraujospūdį. Naudodamiesi internetine skaičiuokle, nustatykite savo kūno masės indeksą (KMI). KMI virš 30 atitinka nutukimą. Tokiu atveju pabandykite numesti svorio, kad jūsų KMI būtų 25–30 diapazone.
- Sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį ir reguliariai mankštinkitės. Tai yra saugiausias būdas numesti svorio.
5 Mesti rūkyti. Rūkymas sumažina į širdį patenkančio deguonies kiekį, padidina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujo krešėjimą ir pažeidžia vainikinių arterijų bei kitų kraujagyslių ląsteles. Jei rūkote, esate labiau linkęs į aukštą kraujospūdį, kuris gali sukelti hipertenzinę krizę.
- Jei jums sunku mesti rūkyti, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas rekomenduos palaikomuosius vaistus arba nukreips pas psichologą, kuris sprendžia panašias problemas.