Turinys

• Žingsniai
• Patarimai

Kas iš mūsų nelaikė savo fluorogramos rankose? Kas iš mūsų kažką ten suprato? Bet iš tikrųjų viskas nėra taip sudėtinga ir painu, kaip jūs galite pamanyti!

Žvelgdami į momentinę nuotrauką, turite atsiminti, kad tai yra dvimatis trimačio objekto vaizdas, kuriame yra aukštis ir plotis, bet nėra gylio. Taip pat reikia atsiminti, kad kairioji paveikslo pusė yra žmogaus dešinė, o dešinė - atitinkamai kairė. Fluorografijos oras yra juodas, riebalai pilki, minkšti audiniai ir vanduo yra šviesiai pilkos spalvos, kaulai ir metalas yra balti. Kuo tankesnis audinys, tuo jis baltesnis nuotraukoje. Atitinkamai, kuo mažiau tankūs tam tikri audiniai, tuo jie tamsesni.

Žingsniai

1. 1 Patikrinkite paciento vardą. Galų gale turite perskaityti teisingą fluorografiją.
2. 2 Patikrinkite nuotraukos datą. Ypač svarbu nepamiršti datų lyginant dvi ar daugiau nuotraukų. Paveikslo data paprastai yra vertinga informacija: tai, kas išaugo per 3 mėnesius, yra pavojingiau nei tai, kas padidėjo per 3 metus.
3. 3 Apsvarstykite paveikslėlio tipą (straipsnis apie fluorogramas, bet tas pats pasakytina ir apie visas kitas nuotraukas). Taigi fluorogramai būdingos šios savybės:
   • Standartinis paciento krūties vaizdas yra vadinamasis. „PA krūtinė“, tiesioginė užpakalinė projekcija, kai rentgeno spinduliai eina iš nugaros į krūtinę. Šie kadrai daromi įkvėpus iš maždaug 2 metrų atstumo.
   • Priekinė-užpakalinė projekcija. Čia spinduliai eina iš krūtinės į nugarą. Taip jie fotografuoja mažus vaikus, taip pat pacientus, kurie negali stovėti. Tokios nuotraukos daromos iš arčiau, o tai paaiškinama mažesne prietaisų galia, leidžiančia fotografuoti tokia projekcija. Todėl AP vaizdai atrodo priartinti ir mažiau ryškūs, palyginti su PA vaizdais.
   • Šoninė projekcija... Spinduliai eina iš kairės paciento pusės (kad širdis yra aiškesnė paveikslėlyje) į dešinę. Tokios nuotraukos daromos ir iš 2 metrų atstumo.
   • Įstrižinė projekcija, galima sakyti, yra tiesioginės ir šoninės projekcijos kryžius. Tokie vaizdai tinka aptikti metastazes ir pašalinti ant jų esančias struktūras.
   • Gulėdamas ant šono padeda nustatyti, ką tiksliai pacientas kenčia - nuo skysčio plaučiuose ar pneumotorakso. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad kairiajame plaučiuose yra skysčio, tada vaizdas daromas gulint kairėje pusėje - kad skystis nukristų žemyn. Jei jie tikisi matyti orą kairiajame plaučyje, jis fotografuoja teisingai pusėje, kad oras pakiltų aukštyn.
4. 4 Pažvelkite į žymeklius. L - kairė, R - dešinė, PA - užpakalinė -priekinė projekcija, AP - priekinė -užpakalinė ir kt. Atkreipkite dėmesį į padėtį, kurioje buvo padaryta nuotrauka.
5. 5 Atkreipkite dėmesį į vaizdo kokybę.
   • Ekspozicija. Per daug eksponuoti vaizdai yra tamsesni ir sunkiau matyti detales. Nepakankamai eksponuoti, savo ruožtu, yra šviesesni, o tai taip pat nėra dovana. Geruose, aukštos kokybės vaizduose atkreipkite dėmesį į tarpslankstelinius kūnus. Nepakankamai eksponuotuose vaizduose neįmanoma atskirti slankstelio nuo tarpslankstelinio kūno, tačiau per daug eksponuoti tarpslanksteliniai kūnai rodomi labai aiškiai.
     • Norėdami įvertinti vaizdo ekspozicijos kokybę, pažvelkite į stuburą už širdies priekiniame vaizde. Jei stuburas ir plaučiai yra aiškiai matomi už širdies, vaizdas yra geras. Jei matomas tik kraštas, vaizdas buvo per daug eksponuotas, o jei nematomas, tada jis buvo nepakankamai eksponuotas.
   • Judėjimas. Judėjimas yra visos neryškios sritys. Paslėptą pneumotoraksą, esant neryškiam vaizdui, labai, labai sunku pastebėti.
   • Sukimasis. Tai reiškia, kad ekspozicijos metu pacientas suko. Atitinkamai plaučiai neatrodo simetriški, širdies kontūras yra išstumtas. Nuotraukose, kuriose pacientas nesisuko, šonkauliai yra simetriški, o plaučiai yra beveik vienodo skersmens. Jei pacientas sukasi, tada viena pusė bus kita.
6. 6 Kvėpavimo takai. Jie turėtų būti laisvi ir nieko neužblokuoti. atkreipti dėmesį kilpos trachėja - trachėjos padalijimo vieta nusileisti toliau, į plaučius.
7. 7 Kaulai. Atidžiai apžiūrėkite, ar nėra kaulų pažeidimų ar traumų. Būtina atkreipti dėmesį į kaulų dydį, formą, kontūrą ir spalvą - visa tai yra vertinga diagnostinė medžiaga, kurios analize remiantis galima nustatyti daugybę ligų ir patologijų.
8. 8 Širdies kontūras. Atkreipkite dėmesį į baltą tarpą tarp plaučių - širdies. Paprastai širdis turi būti mažesnė nei pusė krūtinės pločio.
   • Jei PA atvaizdų širdis primena buteliuką vandens, reikalinga kompiuterinė tomografija, kad būtų išvengta eksudato buvimo perikardo srityje.
9. 9 Diafragmos. Atidžiau pažvelkite, jei paveikslėlyje yra plokščių ar pakeltų diafragmų pėdsakų, o tai atitinkamai gali reikšti emfizemą ar pneumoniją. Žinoma, ne tik jie. Ir nepamirškite, kad paprastai dešinė diafragma yra aukštesnė už kairę - kepenys pakyla. Šonkaulio-diafragmos kampas paprastai yra aštrus, o ascitas yra bukas.
10. 10 Širdies ribos, išoriniai minkštieji audiniai. Įvertinkite, ar išnyko normaliai apibrėžiantis širdies kontūras - taip galima nustatyti pneumoniją. Be to, patikrinkite, ar nėra išorinių minkštųjų audinių anomalijų - padidėję limfmazgiai, poodinė emfizema ir kt.
11. 11 Plaučių sritys. Įvertinkite simetriją, kraujagysles, pašalines mases, mazgelius, infiltraciją, skystį ir kt. Jei plaučiuose yra gleivių, kraujo, pūlių, patinimų ar dar ko nors, ši sritis bus šviesesnė, o tarpdančių žymės bus mažiau pastebimos.
12. 12 Skrandžio pūslė. Patikrinkite, ar paveikslėlyje po širdimi yra skrandžio pūslė, ar ji tamsi, ar apskritai matoma. Įvertinkite dujų kiekį ir burbulo padėtį. Paprastai dujų burbuliukai gali būti dešiniajame ir kairiajame gaubtinės žarnos posūkiuose.
13. 13 Plaučių šaknys. Atkreipkite dėmesį į šias sritis ir pažiūrėkite, ar nėra mazgų, siluetų ir pan. Priekiniame vaizde dauguma šaknų srities šešėlių yra kairiosios ir dešinėsios plaučių arterijos. Kairė visada yra aukščiau nei dešinė. Šaknies srityje ieškokite kalcifuotų limfmazgių - tai gali būti tuberkuliozės požymiai.
14. 14 Įrankiai. Visi vamzdeliai, širdies stimuliatoriai, chirurginiai spaustukai, kanalizacija, implantai - visa tai turi būti surasta.

Patarimai

• Nuo bendro iki konkretaus - ši taisyklė gerai pasirodė dirbant su fluorogramomis.
• Sistemingas požiūris į darbą su vaizdais yra garantija, kad niekas neliks nepastebėta.
• Jei įmanoma, visada palyginkite vienas su kitu to paties paciento vaizdus. Tai būtina norint nustatyti ligos eigos dinamiką.
• Meistriškumas ateina su patirtimi. Kuo daugiau skaitysite fluorogramų, tuo geriau jas suprasite.
• Širdies dydis turėtų būti mažesnis nei pusė PA atvaizdo krūtinės skersmens.
• Sukimasis - raktikaulio galvos turi būti vienodo atstumo nuo stuburo.