Kaip atpažinti PPH simptomus

Video.: ŠTA SU MORFIČKA POLJA I ZAŠTO SU VAŽNA ZA VAŠ DUHOVNI RAZVOJ?

Turinys

Žingsniai
1 metodas iš 4: didelės rizikos situacijų nustatymas
2 metodas iš 4: kraujavimo, susijusio su PPH, atpažinimas
3 metodas iš 4: papildomų simptomų atpažinimas
4 metodas iš 4: sudarykite slaugos planą (slaugytojams ir gydytojams)
Patarimai
Įspėjimai

Kraujavimas po gimdymo yra nenormalus kraujo kiekis, išsiskiriantis iš makšties po gimdymo.Kraujavimas gali pasireikšti praėjus 24 valandoms po gimdymo arba po kelių dienų. Tai yra viena iš pagrindinių motinų mirtingumo po gimdymo priežasčių - 8 proc. Mirčių nuo kraujavimo po gimdymo procentas yra gerokai didesnis neišsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse. Tačiau kraujavimas (žinomas kaip lochija) po gimdymo yra normalus. Šio tipo kraujavimas gali trukti kelias savaites. Norint išvengti komplikacijų, labai svarbu žinoti, kaip ankstyvosiose stadijose atskirti kraujavimą po gimdymo nuo lochijos.

Žingsniai

1 metodas iš 4: didelės rizikos situacijų nustatymas

1 Sužinokite, kokie veiksniai gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Keletas priežasčių, atsirandančių prieš gimdymą, jo metu ir po jo, gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Kai kurios iš šių sąlygų reikalauja, kad moteris atidžiai stebėtų gimdymo metu ir po jo, kad būtų išvengta PPH. Svarbu žinoti šias sąlygas, nes jos padidina moters PPH riziką.
- Placenta previa, placentos atsiskyrimas, sulaikyta placenta ir kiti placentos sutrikimai
- Daugiavaisis nėštumas
- Preeklampsija arba padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu
- PPH istorija ankstesnio gimdymo metu
- Nutukimas
- Gimdos anomalijos
- Anemija
- Neatidėliotinas cezario pjūvis
- Kraujavimas nėštumo metu
- Ilgalaikis darbas daugiau nei 12 valandų
- Gimus daugiau nei 4 kg sveriančiam vaikui
2 Supraskite, kad gimdos atonija yra daug kraujo netekimo priežastis. Kraujavimas po gimdymo ar per didelis kraujo netekimas po gimdymo yra viena iš pagrindinių motinos mirties priežasčių, net ir po sėkmingo gimdymo. Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda gausus kraujavimas, daugiau nei 500 ml po gimdymo. Vienas iš jų vadinamas gimdos atonija.
- Gimdos atonija yra tada, kai motinos gimda (moters reprodukcinės sistemos dalis, kurioje buvo kūdikis) sunkiai grįžta į pradinę padėtį.
- Gimda tampa tuščiavidurė ir nesusitraukusi, tuo tarpu ji turėtų būti tonizuota ir susitraukti. Tai padeda kraujui greitai ir lengvai judėti, o tai prisideda prie kraujavimo po gimdymo.
3 Atminkite, kad trauma gimdymo metu gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Tai dar viena priežastis, kodėl per didelis kraujavimas atsiranda, kai kūdikis palieka gimdymo kanalą.
- Sužalojimai gali būti įpjovimai, kuriuos gali sukelti pagalbiniai prietaisai gimdymo metu.
- Be to, žala gali atsirasti, kai vaikas yra didesnis nei vidutinis ir greitai išeina. Dėl to makšties angoje gali atsirasti ašarų.
4 Supraskite, kad kartais kraujas iš moters kūno tiesiogiai neteka. Kraujavimas, kurį sukelia PPH, ne visada kyla iš kūno. Kartais kraujavimas įvyksta viduje, o jei nėra kraujo išleidimo angos, jis judės link lytinių organų ir suformuos vadinamąją hematomą.

2 metodas iš 4: kraujavimo, susijusio su PPH, atpažinimas

1 Stebėkite savo kraujo skaičių. Kraujavimo tipas, kuris atsiranda iškart po gimdymo, per 24 valandas po gimdymo arba kelias dienas po gimdymo, yra svarbus veiksnys, leidžiantis atmesti PPH galimybę. Svarbiausias parametras tam yra kraujo kiekis.
- Bet koks kraujavimas daugiau nei 500 ml po gimdymo iš makšties ir daugiau nei 1000 ml po cezario pjūvio jau gali būti laikomas kraujavimu po gimdymo.
- Be to, kraujavimas, viršijantis 1000 ml, vadinamas sunkiu kraujavimu ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, ypač jei yra papildomų rizikos veiksnių.
2 Pažvelkite į kraujo tėkmę ir tekstūrą. PPH paprastai sukuria nuolatinį, gausų kraujo tekėjimą su keliais dideliais krešuliais arba be jų.Tačiau kraujo krešuliai ryškiausiai apibūdina PPH, kuris išsivysto praėjus kelioms dienoms po gimdymo, o tokio tipo kraujavimas taip pat gali tekėti sklandžiau.
3 Taip pat atminkite, kad kraujo kvapas gali padėti nustatyti, ar tai PPH, ar ne. Kai kurios papildomos savybės, galinčios padėti atskirti PPH nuo įprasto kraujavimo po gimdymo ar lochijos (išskyros iš makšties, susidedančios iš kraujo, gimdos gleivinės audinių ir bakterijų), yra kvapai. Įtarkite PPH, jei lochijos turi nemalonų kvapą arba staiga padidėja kraujotaka po gimdymo.

3 metodas iš 4: papildomų simptomų atpažinimas

1 Kreipkitės į gydytoją, jei nustatote rimtus simptomus. Ūminį PPH dažnai lydi šoko požymiai, tokie kaip žemas kraujospūdis, tachikardija ar mažas širdies susitraukimų dažnis, karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ar kolapsas. Tai būdingiausi PPH požymiai ir pavojingiausi. Jiems reikia skubios medicininės pagalbos.
2 Stebėkite „užuominas“, kurios atsiranda praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Kai kuriems iš jų nereikia skubios medicininės pagalbos, tačiau jie yra paslėpti antrinio PPH pavojaus požymiai, kurie paprastai atsiranda praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Tai karščiavimas, pilvo skausmas, skausmingas šlapinimasis, bendras silpnumas, pilvo palpacijos jautrumas virš suprapubinės srities ir adnexija.
3 Pastebėję šiuos įspėjamuosius ženklus, būtinai eikite į ligoninę. PPH reikia skubios medicininės pagalbos ir skubios hospitalizacijos bei kraujavimo sustabdymo priemonių. Todėl tai nėra sąlyga, kurios negalima ignoruoti. Jei po gimdymo atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali išsivystyti šokas.
- Žemas kraujo spaudimas
- Žemas širdies susitraukimų dažnis
- Oligurija arba sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- Staigus ir nuolatinis kraujavimas iš makšties arba dideli krešuliai
- Alpimas
- Šaltkrėtis
- Karščiavimas
- Pilvo skausmas

4 metodas iš 4: sudarykite slaugos planą (slaugytojams ir gydytojams)

1 Sužinokite, kas yra slaugos planas. Svarbiausias dalykas siekiant sumažinti mirtingumo riziką po gimdymo yra galimybė laiku nustatyti ankstyvus kraujavimo požymius ir nustatyti jo priežastį. Greitas kraujavimo priežasties nustatymas leidžia greitai ir teisingai reaguoti.
- Slaugos planas yra labai naudinga priemonė. Yra penki šio plano etapai. Šie veiksmai apima paciento įvertinimą, diagnozę, planavimą, chirurginę ar medicininę intervenciją ir galutinį įvertinimą.
- Norint planuoti pacientų, sergančių kraujavimu po gimdymo, priežiūrą svarbu žinoti, ko ieškoti ir ką daryti kiekviename iš šių etapų.
2 Ypatingą dėmesį skirkite motinoms, kurios yra linkusios į kraujavimą po gimdymo. Prieš vertinant svarbu atsižvelgti į motinos ligos istoriją. Yra keletas predisponuojančių veiksnių, didinančių moters polinkį kraujuoti po gimdymo, nes visos neseniai pagimdžiusios moterys yra linkusios į pernelyg didelį kraujo netekimą. Jei motinai būdingas vienas ar keli iš šių veiksnių, vertinimas turi būti atliekamas bent kas 15 minučių gimdymo metu ir po jo, kol motina nerodo kraujavimo požymių.
- Tokie predisponuojantys veiksniai: gimdos išsiplėtimas, atsiradęs dėl didelio vaiko gimimo ar skysčio pertekliaus placentoje (kūdikį supančiame maišelyje), daugiau nei penkių vaikų gimimas, ilgas gimdymas, ilgas gimdymas, vartojimas pagalbinių prietaisų, cezario pjūvio, rankinio placentos pašalinimo ir gimdos eversijos.
- Sunkų kraujavimą lemiantys veiksniai taip pat apima motinas, kenčiančias nuo tokių problemų kaip placenta previa, placenta accrete, kurios vartojo tokius vaistus kaip oksitocinas, prostaglandinai, tokolitikai ar magnio sulfatas ir kurioms buvo atlikta bendra anestezija, jei motinos kraujo krešėjimas yra prastas; kraujavo ankstesnio gimdymo metu, sirgo gimdos mioma arba buvo bakterinė membranų infekcija (chorioamnionitas).
3 Dažnai vertinkite mamą. Vertinant motinos būklę yra tam tikrų fizinių aspektų, kuriuos reikia reguliariai tikrinti, kad būtų nustatyta, ar po gimdymo tebėra kraujavimas, ir padėti nustatyti priežastį. Šie fiziniai aspektai apima:
- Gimdos dugnas (viršutinė gimdos dalis, priešais gimdos kaklelį), šlapimo pūslė, lochijos (skysčio, išeinančio iš makšties, kurį sudaro kraujas, gleivės ir gimdos audinys) kiekis, keturi gyvybiškai svarbūs požymiai ( temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis ir kraujospūdis), taip pat odos spalva.
- Vertinant šias sritis, svarbu atkreipti dėmesį į tai, į ką reikia atkreipti dėmesį. Norėdami gauti daugiau informacijos, vadovaukitės toliau pateiktomis instrukcijomis.
4 Patikrinkite dugną. Svarbu jį patikrinti, kad būtų nustatyta jo vieta.Paprastai, kai palpuojama, ji turi būti elastinga ir pasukti link virkštelės (bambos). Jei yra kokių nors nukrypimų nuo to, pavyzdžiui, jei dugnas yra minkštas liesti arba sunku nustatyti, tai gali būti kraujavimo po gimdymo požymis.
5 Ištirti šlapimo pūslę. Gali būti, kad kraujavimo priežastis yra šlapimo pūslė, o tai išreiškiama tuo, kad gimdos dugnas bus pasislinkęs virš bambos zonos (bambos).
- Tegul moteris šlapinasi, o jei po to kraujavimas praeina, priežastis yra šlapimo pūslė, dėl kurios gimda pasislenka.
6 Įvertinkite lochiją. Vertinant iš makšties ištekančio kraujo kiekį, svarbu pasverti prieš ir po panaudotas pagalvėles, kad būtų gauta tiksli išvada. Per didelis kraujavimas aptinkamas, jei įklotas prisipildo per 15 minučių.
- Kartais kraujo kiekis dažnai nepastebimas, tačiau jo kiekį galite patikrinti paprašę mamos pasisukti ant šono; kad galėtumėte patikrinti plotą apačioje, ypač sėdmenis.
7 Patikrinkite pagrindinius kūno būklės rodiklius. Tai apima kraujospūdį, kvėpavimo dažnį (įkvėpimų ir iškvėpimų skaičių), širdies ritmą ir temperatūrą. Kraujavimo po gimdymo metu jos širdies susitraukimų dažnis turi būti mažesnis nei normalus (nuo 60 iki 100 per minutę), tačiau jis gali keistis priklausomai nuo ankstesnio širdies ritmo.
- Tačiau šie gyvybiškai svarbūs požymiai gali nerodyti anomalijų, kol motina nepatiria per didelio kraujo netekimo. Todėl turėtumėte įvertinti bet kokį nukrypimą nuo įprastos kūno būklės, atkreipdami dėmesį į šiltą, sausą odą, rausvas lūpas ir gleivines.
- Taip pat galite patikrinti nagus paspausdami ir atleisdami. Antruoju intervalu nagų plokštelė vėl turėtų tapti rožinė.
8 Supraskite, kad trauma gali sukelti per didelį kraujavimą. Įvertinus bet kurį iš šių pokyčių, motina gali patirti kraujavimą po gimdymo, kurį sukelia gimdos nesugebėjimas susitraukti ir grįžti į pradinę formą. Tačiau jei gimda buvo patikrinta ir nustatyta, kad ji susitraukia normaliai ir nėra išnirusi, tačiau gausus kraujavimas vis dar vyksta, tai gali būti dėl sužalojimo. Vertinant traumą, reikia atsižvelgti į skausmo pobūdį ir išorinę makšties spalvą.
- Skausmas: Motina patirs gilų, stiprų skausmą dubens ar tiesiosios žarnos srityje. Tai gali būti vidinio kraujavimo požymis.
- Išorinė makšties anga: ji gali būti patinusi ir pakitusi (paprastai nuo violetinės iki melsvai juodos spalvos). Tai taip pat gali būti vidinio kraujavimo požymis.
- Jei plyšimas ar žaizda yra išorėje, tai galima lengvai įvertinti vizualiai apžiūrint, ypač jei tai daroma esant tinkamam apšvietimui.
9 Praneškite kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Jei yra didelis kraujo netekimas ir priežastis buvo nustatyta, kitas jūsų sveikatos priežiūros plano žingsnis yra diagnozė.
- Patvirtinant kraujavimo po gimdymo diagnozę, pirmas planuojamas žingsnis visada yra informuoti gydytoją ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, dalyvaujančius motinos priežiūroje.
- Pagrindinis slaugytojos vaidmuo yra stebėti moterį, taikyti įvairius metodus, kad būtų sumažintas kraujo netekimas, ir tinkamai reaguoti, jei pastebimai pasikeičia ankstesnė būklė. Žinoma, pageidautina, kad nebūtų pablogėjimo.
10 Masažuokite moters gimdą ir stebėkite kraujo netekimą. Slaugytoja yra atsakinga už gyvybinių funkcijų stebėjimą ir pagalvėlių bei patalynės svėrimą. Gimdos masažas taip pat padės jai susitraukti, ir ji vėl bus tonizuota. Įspėkite gydytojus ar akušeres, kai vis dar kraujuoja (net masažo metu) - tai taip pat labai svarbu.
11 Sureguliuokite motinos kraujo lygį. Jei reikia kraujo perpylimo, slaugytoja turi turėti kraujo. Už intraveninio srauto reguliavimą taip pat atsako slaugytoja.
12 Padėkite moterį į Trendelenburgo padėtį. Motina turi būti padėta vadinamojoje modifikuotoje Trendelenburgo padėtyje, kur kojos pakeltos bent 10 laipsnių ir ne daugiau kaip 30 laipsnių. Kūnas yra horizontalioje padėtyje, galva taip pat šiek tiek pakelta.
13 Duokite moteriai vaistų. Motina, kaip įprasta, vartos įvairius vaistus, tokius kaip oksitocinas ir metilergometrinas, o slaugytoja turėtų nustatyti šių vaistų šalutinį poveikį, nes jie taip pat gali kelti pavojų motinos gyvybei.
- Oksitocinas pirmiausia naudojamas gimdymui sukelti ir yra saugus naudoti gimdymo metu, tačiau jis taip pat naudojamas po gimimo. Vaistas sukelia gimdos lygiųjų raumenų susitraukimą. Paprastai jis švirkščiamas į raumenis (dažniausiai žastą) 0,2 mg doze kas 2–4 valandas, ne daugiau kaip 5 dozes po gimdymo. Oksitocinas turi antidiurezinį poveikį, o tai reiškia, kad vaistas trukdys šlapintis.
- Metilo ergometrinas yra vaistas, kuris niekada nėra skiriamas prieš gimdymą, bet gali būti skiriamas vėliau. Taip yra todėl, kad metilergometrinas pagreitina ilgalaikį gimdos susitraukimą ir dėl to mažina kūdikio deguonies suvartojimą, kol jis lieka gimdoje. Metilergometrinas taip pat švirkščiamas į raumenis 0,2 mg doze kas 2-4 valandų. Šalutinis metilergometrino poveikis yra kraujospūdžio padidėjimas organizme. Turite būti atsargūs, jei slėgis yra didesnis nei įprasta.
14 Stebėkite mamos kvėpavimą. Slaugytoja turėtų žinoti apie bet kokius kūno pokyčius, pavyzdžiui, skysčių kaupimąsi organizme, nuolat klausydamasi kvėpavimo garsų. Tai daroma skysčiui plaučiuose aptikti.
15 Įvertinkite moters būklę, kai ji jaučiasi geriau. Paskutinis slaugos proceso žingsnis yra įvertinimas. Vertinant bus patikrintas bet koks susirūpinimas dėl kraujavimo kenčiančios moters.
- Gimdos dugnas turi būti bambos lygyje. Palpacijos metu gimda turi būti tvirta.
- Motina neturėtų keisti įklotų per dažnai (naudodama tik vieną kas valandą), o lape neturėtų būti kraujo ar skysčio.
- Pagrindiniai kūno būklės rodikliai turėtų grįžti į normalų lygį, kuris buvo prieš gimdymą.
- Moters oda neturėtų būti šalta ar drėgna, o lūpos - rausvos.
- Kadangi skysčio išsiskyrimas organizme nebėra didelis, jo diurezė turėtų grįžti į 30–60 ml tūrį per valandą.Tai rodo, kad moters organizme yra pakankamai skysčių normaliai kraujotakai.
16 Patikrinkite moterį, ar nėra atvirų žaizdų, galinčių ją susilpninti. Jei kraujavimas įvyko dėl sužalojimo, gydytojas turėtų susiūti visas atviras žaizdas. Šios žaizdos turi būti reguliariai stebimos, kad įsitikintumėte, jog siūlės neišsiskyrė.
- Stipraus skausmo neturėtų būti, nors dėl susiūtos žaizdos gali atsirasti vietinis skausmas.
- Jei raumenyse ar audiniuose susikaupė kraujas, gydymas turėtų padėti pašalinti purpuriškai juodą, melsvą odos atspalvį.
17 Patikrinkite vaistus, ar nėra šalutinio poveikio. Anksčiau minėtus vaistus reikia reguliariai tikrinti, ar nėra šalutinio poveikio, kol jų nustosite vartoti. Nors PPH gydymo stebėsena atliekama bendradarbiaujant su gydytoju, slaugytoja taip pat galės įvertinti intervencijos efektyvumą stebėdama, kaip palaipsniui gerėja moters būklė.