Autorius:
Louise Ward
Kūrybos Data:
7 Vasario Mėn 2021
Atnaujinimo Data:
1 Liepos Mėn 2024
Turinys
Pažeistos kepenys gamina naują audinį, kad galėtų pasveikti, tačiau cirozinės kepenys negali atsinaujinti, nes jos buvo pakeistos jungiamosiomis skaidulomis ir keičia jų struktūrą. Ankstyvosios stadijos cirozė yra grįžtama gydant pagrindinę priežastį, tačiau galutinės stadijos cirozė dažnai yra negrįžtama ir reikalinga kepenų transplantacija. Negydoma cirozė galiausiai sukels kepenų nepakankamumą ir (arba) vėžį. Cirozės požymių atpažinimas padės jums tai išgydyti ankstyvoje išgydymo fazėje.
Žingsniai
1 metodas iš 4: Rizikos veiksnių supratimas
Apsvarstykite, kiek alkoholio vartojate. Alkoholis kenkia kepenims, blokuodamas kepenų gebėjimą perdirbti angliavandenius, riebalus ir baltymus. Kai šios medžiagos kaupiasi kepenyse iki pavojingo lygio, organizmas reaguoja su reaktyviu uždegimu, dėl kurio atsiranda hepatitas, fibrozė ir cirozė. Tačiau alkoholio kepenų ligai išsivystyti nepakanka per didelio alkoholio vartojimo. Tik 1 iš 5 žmonių, vartojančių daug alkoholio, suserga hepatitu, o 1 iš 4 žmonių - ciroze.
- Vyrai laikomi „girtais“, jei per savaitę išgeria 15 ir daugiau gėrimų. Moterys laikomos tuo, jei jos geria 8 ar daugiau gėrimų per savaitę.
- Jūs vis tiek galite susirgti ciroze, net jei nustosite vartoti alkoholį. Tačiau visi žmonės, sergantys ciroze, turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Tai padės gydant ir gydant bet kuriame etape.
- Nors cirozė būdinga vyrams, moterų cirozę dažniausiai sukelia alkoholis.
Pasitikrinkite dėl hepatito B ir C. Lėtinis hepatitas ir kepenų pažeidimai, kuriuos sukelia abu virusai, po kelių dešimtmečių išsivystys ciroze.- Hepatito B rizikos veiksniai yra neapsaugotas lytis, kraujo perpylimas ir dalijimasis užterštomis adatomis. JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse ši rizika yra mažiau tikėtina dėl vakcinacijos.
- Hepatito C infekcijos rizikos veiksniai yra infekcija dėl dalijimosi adatomis, kraujo perpylimo, auskarų vėrimo ar tatuiruočių.
- Hepatitas C yra dažniausia kepenų transplantacijos operacijų priežastis.
Suprasti cirozės ir diabeto ryšį. 15-30% pacientų, sergančių ciroze, diabetas yra „nealkoholinio steatohepatito (NASH)“ rizikos veiksnys. Diabetas taip pat dažnai sukelia hepatitą C - dažniausią cirozės priežastį - galbūt dėl sutrikusios kasos funkcijos.- Kita cirozės, dažniausiai susijusios su diabetu, priežastis yra hemochromatozė.
- Šiai būklei būdinga tai, kad geležis kaupiasi odoje, širdyje, sąnariuose ir kasoje. Geležies kaupimasis kasoje sukelia diabetą.
Apsvarstykite savo svorį. Nutukimas sukelia daugybę sveikatos problemų, pradedant 2 tipo cukriniu diabetu ir širdies ligomis, baigiant artritu ir insultu. Be to, riebalų perteklius kepenyse sukelia žalą ir uždegimą, dėl kurio išsivysto nealkoholinis steatohepatitas.- Norėdami nustatyti, ar jūsų svoris sveikas, naudokite internetinę KMI (kūno masės indekso) skaičiuoklę.
- KMI apskaičiavimas priklauso nuo jūsų amžiaus, ūgio, lyties ir svorio.
Žinokite autoimuninių ir širdies ligų riziką. Jei sergate autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga, reumatas ar skydliaukės liga, turėtumėte būti atsargūs. Nors šios ligos tiesiogiai neprisideda prie cirozės, jos padidina kitų sutrikimų, sukeliančių cirozę, komplikacijų riziką. Širdies liga yra nealkoholinio steatohepatito, lemiančio cirozę, rizikos veiksnys. Be to, širdies ligos yra susijusios su dešiniuoju širdies nepakankamumu, kuris gali sukelti kepenų perkrovą ir širdies cirozę.
Šeimos istorijos patikrinimas. Tam tikros kepenų ligos, kurios sukelia cirozę, yra paveldimos. Turėtumėte atsižvelgti į savo šeimos istoriją, kad sužinotumėte, ar jums gresia cirozė:
- Geležies perkrovos liga yra paveldima
- Wilsono liga (vario apykaitos sutrikimas)
- Alfa-1 antitripsino (AAT) trūkumas
2 metodas iš 4: atpažinti simptomus ir požymius
Atpažinkite cirozės simptomus. Jei pastebėsite šiuos simptomus, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju. Gydytojas nustatys specialisto diagnozę ir greitai pradės gydymo procesą. Jei norite sužinoti, ar kažkas kitas serga ciroze, įsitikinkite, kad tas asmuo tikrinasi su jumis, nes yra simptomų, kurių negalima pastebėti iš išorės. Cirozės simptomai yra šie:
- Išsekęs ar jaučiantis nuovargį
- Lengvos mėlynės ar kraujavimas
- Apatinių galūnių edema (patinimas)
- Gelta (gelta)
- Karščiavimas
- Apetito praradimas ar svorio kritimas
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Niežėjimas (niežulys)
- Padidėjęs juosmens apimtis
- Sumišęs
- Miego sutrikimai
Ieškokite vorinių venų požymių. Yra labiau specializuoti šios būklės terminai voras angiomata, voras neviarba voras telangiectasias. Vorinės venos yra nenormalios venų gniužulai, atsirandantys iš centrinės kraujagyslės su pažeidimais. Paprastai jie atsiranda ant kūno, veido ir viršutinių galūnių.
- Norėdami surasti voro gyslas, prispauskite stiklo gabalą prie įtartinos gyslos.
- Raudona dėmė bandelės centre plaks - raudona, kai kraujas teka, o tada blyškės, kai kraujas teka į mažesnes kraujagysles.
- Didelės ir ankštos voro venos yra rimtos cirozės požymis.
- Tačiau šis reiškinys taip pat dažnai pastebimas nėščioms moterims ar žmonėms, kurių mityba sunki. Kartais tai pasitaiko ir sveikiems žmonėms.
Stebėkite delne raudonas dėmes. Palmių eritema atrodo kaip raudonų dėmių arba raudonų dėmių delne dėmės, kurias sukelia pakitusi lytinių hormonų apykaita. Palmaro eritema daugiausia pasireiškia delno pakraštyje, išilgai nykščio ir mažojo piršto, o ne delno centre.
- Kitos delno eritemos priežastys yra nėštumas, reumatas, hipertirozė ir kraujo problemos.
Atkreipkite dėmesį į bet kokius nagų pokyčius. Kepenų liga dažniausiai pažeidžia odą, tačiau stebint nagus galima gauti papildomos naudingos informacijos. Muehrcke nagai ant nago pagrindo turi blyškias horizontalias juostas. Taip yra dėl nepakankamos albumino gamybos, kurią atlieka tik kepenys. Prispaudus prie nagų, šios juostos išnyks ir išnyks, kol jos greitai neatsiras.
- Ant Terry nagų du trečdaliai nagų yra balti. Trečdalis nagų galiuko yra raudoni. Šį reiškinį lemia ir albumino trūkumas.
- Pirštų galiukai yra suapvalinti ir (arba) didesni. Sunkios formos nagai gali būti būgnelio formos, taigi ir terminas „būgno lazdelės pirštas“. Šis reiškinys dažnai pastebimas esant cholestazinei cirozei.
Patikrinkite, ar ilgi kaulai nėra patinę. Pavyzdžiui, jei matote patinusį kelį ar kulkšnį, kuris daug kartų eina pirmyn ir atgal, tai gali būti „osteoartrito“ (HOA) požymis. Taip pat gali būti pažeisti pirštų ir pečių sąnariai. Uždegimas Tai yra kaulų jungiamojo audinio lėtinio uždegimo, kuris gali būti labai skausmingas, rezultatas.
- Atkreipkite dėmesį, kad dažna HOA ligos priežastis yra plaučių vėžys, todėl ją reikėtų atmesti.
Ieškokite sulenktų pirštų ženklų. „Dupuytren spazmas“ yra būklė, kai audinys, jungiantis delno dalis, sustorėja ir susitraukia. Tai turi įtakos piršto lankstumui, todėl pirštai visam laikui lenkiasi. Paprastai tai įvyksta žiede ir mažajame pirštelyje, kartu pasireiškia skausmas, skausmingumas ar niežėjimas. Pacientui sunku laikyti daiktus, nes ši liga veikia sukibimą.
- Dupuytren spazmai būdingi sergant alkoholine ciroze, tai yra maždaug trečdalis visų atvejų.
- Tačiau tai taip pat pasitaiko rūkantiems, geriantiems be cirozės, darbuotojams, turintiems pasikartojančius rankų judesius, žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ir žmonėms, sergantiems Peyronie liga.
Patikrinkite, ar vyrų krūtyse nėra masės. Vyrų ginekomastija yra pieno liaukos audinio augimas, kuris plečiasi nuo spenelio. Tai padidina estradiolio hormoną ir sudaro du trečdalius cirozės atvejų. Ginekomastija gali pasirodyti kaip ginekomastija, kai krūtys padidėja dėl riebalų, bet ne dėl pieno liaukų padidėjimo.
- Norėdami atskirti du minėtus atvejus, jūs gulite ant nugaros, uždėkite nykštį ir rodomąjį pirštą ant kiekvienos krūties.
- Lėtai stumkite krūtis kartu. Turėtumėte pajusti tvirtą, tvirtą audinį tiesiai po spenelių sritimi.
- Jei jaučiate masę, yra ginekomastija. Jei masė nėra apčiuopiama, prostata yra feminizuota.
- Kiti naviko sutrikimai, pavyzdžiui, vėžys, dažnai būna neįprastose vietose (ne aplink spenelius).
Stebėkite vyrų hipogonadizmo simptomus. Vyrai, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, sumažina testosterono gamybą. Hipogonadizmo simptomai yra erekcijos disfunkcija, nevaisingumas, sumažėjęs libido ir sėklidžių atrofija. Tai taip pat gali sukelti sėklidžių pažeidimas arba dėl pagumburio ir hipofizio problemų.
Stebėkite pilvo skausmo ir vidurių pūtimo požymius. Tai gali būti ascito požymiai, kurie skystis kaupiasi pilvaplėvėje (pilvo ertmėje). Jei susikaupia daug skysčių, gali atsirasti dusulys.
Apžiūrėkite savo pilvą, ar jame nėra plaukiojančių kraujagyslių. „Caput medusa“ yra atvira bambos vena, dėl kurios kraujas kaupiasi vartų venų sistemoje. Tada ši kraujotaka nukreipiama į bambos veną ir į pilvo sienos kraujagysles. Dėl šios būklės kraujagyslės išsiskiria ant pilvo. Šis reiškinys vadinamas caput medusa, nes kraujagyslių forma yra panaši į graikų mitologijos figūros Medūzos galvą (caput).
Kvėpavimas kvepia dusuliu. Kvapų kvėpavimą taip pat sukelia sunkūs aukšto kraujospūdžio atvejai, sukeliantys caput medusa ir Cruveilhier-Baumgarten murmėjimą. Kvapą sukelia dimetilsulfidas, kuris yra hipertenzijos rezultatas.
- Garsas bus tylesnis, nes gydytojas spaudžia odą virš bambos.
Atkreipkite dėmesį į odos ir akių gelta. Gelta yra geltonos spalvos pakitimas, kurį sukelia padidėjusi bilirubino koncentracija, kai kepenys negali jos efektyviai apdoroti. Gleivinės taip pat gali pagelsti, o šlapimas taps tamsesnis.
- Gelta gali atsirasti ir valgant per daug karotino, pavyzdžiui, morkų. Tačiau morkos nepagels akių baltymų, kaip yra gelta.
Patikrinkite ranką, ar nėra motorinės laikysenos (asterikso) simptomų. Paprašykite asmens, įtariamo ciroze, atidaryti rankas priešais veidą, delnus žemyn. Asmens ranka pradės judėti ir „mojuoti“ riešu kaip paukščio sparnas.
- Motorinės laikysenos nepakankamumas pasireiškia ir esant hiperemijos sindromui (uremijai) ir sunkiam širdies nepakankamumui.
3 metodas iš 4: profesionali diagnostika
Paprašykite savo gydytojo patikrinti, ar nėra kepenų ar blužnies dydžio pokyčių. Tiriant, cirozinės kepenys dažnai jaučiasi standžios ir turi gabalėlių. Splenomegaliją (padidėjusią blužnį) sukelia hipertenzija, sukelianti spūstis blužnyje. Abi šios būklės yra cirozės požymiai.
Paprašykite savo gydytojo patikrinti Cruveilhier-Baumgarten murmėjimą. Daugelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų netikrina šio simptomo. Tai pūtimas venose, kurias stetoskopas girdi pilvo epigastrinėje (viršutinėje centrinėje dalyje). Kaip ir „caput medusa“, šį reiškinį sukelia netinkamas skirtingų venų sistemų sujungimas organizme, kai venose padidėja kraujospūdis.
- Gydytojas atliks „Valsalva“ manevrą - metodiką, skirtą ištirti padidėjusį pilvo spaudimą. Tai padeda gydytojui aiškiau išgirsti smūgį, jei toks yra.
Paprašykite savo gydytojo atlikti kraujo tyrimą dėl cirozės. Gydytojas paims kraujo ir išsiųs jį į laboratoriją cirozei diagnozuoti. Šie testai apima:
- Išsamus anemijos, leukopenijos (leukopenijos), neutropenijos ir trombocitopenijos kraujo tyrimas yra dažnas sergant ciroze ir keliais veiksniais. kita.
- Tyrimo metu nustatoma padidėjusi kepenų fermentų (serumo aminotransferazių) koncentracija, rodanti alkoholinę cirozę. Dažnos alkoholinės kepenų cirozės AST / ALT santykis yra didesnis nei 2.
- Išmatuokite bendrą bilirubino kiekį, palyginti su pradine norma. Ankstyvosiose cirozės stadijose rezultatai greičiausiai bus normalūs, tačiau pablogėjus cirozei, lygis padidės. Atkreipkite dėmesį, kad padidėjęs bilirubino kiekis yra blogas pirminės tulžies cirozės prognozės ženklas.
- Išmatuokite albumino kiekį. Dėl kepenų cirozės nesugebėjimo sintetinti albumino yra mažas albumino kiekis. Tačiau tai pastebima ir pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, nefroziniu sindromu, nepakankama mityba ir tam tikromis žarnyno ligomis.
- Kai kurie kiti tyrimai apima šarminės fosfatazės testą, kepenų fermentą gama-glutamiltranspeptidazę (GGT), protrombino laiką, globulinus, natrio serumą ir hiponatremiją (hiponatremiją).
Paprašykite savo gydytojo peržiūrėti vaizdus. Kūno vaizdavimas gali padėti nustatyti cirozę, tačiau ji dar naudingesnė nustatant cirozės komplikacijas, tokias kaip ascitas.
- Diagnostinis ultragarsas yra neinvazinis ir prieinamas metodas. Ultragarso metu bus nustatyta maža, gumbuota kepenų cirozė. Tipiškas cirozės nustatymas yra tas, kad dešinioji skiltis susitraukia, o kairioji - padidėja. Ultragarsu matomi gabalėliai gali būti gerybiniai ar piktybiniai, todėl jiems reikalinga biopsija. Ultragarsu taip pat galima nustatyti vartų venų skersmens padidėjimą arba šakos venų formos padidėjimą, o tai rodo vartų veninio slėgio padidėjimą.
- Kompiuterinė tomografija dažnai nenaudojama diagnozuojant cirozę, nes ji suteikia tą pačią informaciją kaip ir ultragarsas. Be to, pacientas yra veikiamas radiacijos ir kontrasto. Galite pasikonsultuoti dėl kitų nuomonių arba paklausti savo gydytojo, kodėl rekomenduojama naudoti šią techniką.
- Magnetinio rezonanso tomografija dažnai būna ribota dėl didelių pacientų išlaidų ir atmetimo dėl ilgo ir nepatogaus vaizdavimo laiko. Žemas signalo lygis T1 svertiniuose vaizduose rodo geležies perkrovą dėl paveldimos hemochromatozės.
Atlikite biopsiją, kad nustatytumėte galutinę diagnozę. Ženklų ir simptomų tikrinimas bei kraujo tyrimai yra geri metodai įtariamai cirozei nustatyti. Tačiau vienintelis būdas tiksliai sužinoti, ar sergate ciroze, yra biopsija. Apdorojęs ir ištyręs kepenų gabalėlį mikroskopu, gydytojas gali patvirtinti, ar pacientas serga ciroze, ar ne. skelbimas
4 metodas iš 4: kepenų cirozės gydymas
Vykdykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus. Cirozės atveju dauguma lengvų ir vidutinio sunkumo atvejų dažniausiai gydomi ambulatoriškai, išskyrus kelias išimtis. Jei pacientui yra kraujavimas iš virškinimo trakto, sunki infekcija ar sepsis, inkstų nepakankamumas ar pakitusi psichinė būklė, reikia gydyti stacionare.
- Gydytojas paprašys susilaikyti nuo alkoholio, narkotikų ir vaistų, jei kepenys yra užterštos. Gydytojas šią būklę įvertins individualiai. Be to, kai kurios žolelės, tokios kaip kava ir amalas, gali pakenkti kepenims. Pasitarkite su savo gydytoju apie vaistažoles / alternatyvius gydymo būdus, kuriuos vartojate.
- Gydytojas jums pateiks šūvius dėl pneumokokinės ligos, gripo, hepatito A ir B.
- Gydytojas parengs jums NASH režimą, pagal kurį būsite svorio mažinimo, fizinių pratimų ir optimalios lipidų ir gliukozės (riebalų ir cukrų / krakmolo) kontrolės plano dalis.
Gerkite vaistus pagal instrukcijas. Kaip minėta pirmiau, yra daug galimų cirozės priežasčių. Gydytojo paskirti vaistai yra skirti būtent jums. Šie vaistai gydys pagrindines priežastis (hepatitą B, hepatitą C, cholestazinę cirozę) ir cirozės bei kepenų nepakankamumo simptomus.
Parengta chirurginei parinkčiai. Operacijos ne visada rekomenduoja gydytojai, tačiau ji yra būtina, kai tam tikros sąlygos atsiranda dėl cirozės. Šios sąlygos apima:
- Venų varikozė ir gali būti gydoma venų perrišimu.
- Ascitas, kuris yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, atliekamas aspiruojant - skysčio nutekėjimo procedūra.
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, kuris yra greita kepenų encefalopatija (kepenų struktūros / funkcijos pokyčiai 8 savaites po cirozės diagnozės). Dėl šios būklės reikia persodinti kepenis.
- Kepenų ląstelių karcinoma yra kepenų vėžio išsivystymas. Gydymas apima radijo dažnio pašalinimą, chirurginį pašalinimą (vėžinių ląstelių pašalinimą) ir kepenų transplantaciją.
Žinokite savo prognozę. Paprastai, diagnozavus cirozę, galima patirti 5–20 metų be jokių simptomų arba jų nedaug. Pasirodžius sunkiems cirozės simptomams ir komplikacijoms, pacientas paprastai miršta per 5 metus be kepenų transplantacijos.
- Kepenų ir inkstų sindromas yra potencialiai rimta komplikacija, kurią sukelia kepenų cirozė.Šis terminas reiškia inkstų nepakankamumo vystymąsi pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, dėl kurio reikia gydyti inkstų nepakankamumą.
- Hepatopulmoninis sindromas, dar viena rimta plaučių arterijos išsiplėtimo komplikacija kepenų pacientams, sukelia dusulį ir hipoksemiją (mažas deguonies kiekis kraujyje). Tai yra kepenų transplantacija.
Patarimas
- Nevartokite jokių vaistų tol, kol gydytojas to neišrašys. Laikykite savo kūną aktyvų vartodami vitaminus, sultis ir vaisius.
- Ankstyvosios cirozės stadijos yra grįžtamos gydant pagrindines priežastis, tokias kaip diabeto kontrolė, susilaikymas nuo alkoholio, hepatito gydymas ir nutukimo atstatymas, norint atgauti normalų svorį.
Įspėjimas
- Vėlyva cirozės stadija paprastai yra negrįžtama - liga ir jos komplikacijos ilgainiui baigiasi mirtimi, todėl kepenų transplantacijos operacijos yra vienintelė galimybė atgauti sveikatą ir išgelbėti paciento gyvybę.
