Turinys

• Žingsniai

Kepenys - didelis organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo dalyje - vaidina labai svarbų vaidmenį organizmo veikloje. Kepenys yra atsakingos už kraujo valymą ir toksinų, kuriuos gamina organizmas ir kurie absorbuojami į kraują, pašalinimą. Be to, kepenys taip pat išskiria tulžies skystį, kuris padeda skaidyti riebalus maiste, ir kaupia cukrų (gliukozę), kad organizmas gautų reikiamą energijos šaltinį.Hepatomegalija savaime (medicininis terminas, vadinama hepatomegalija) nėra liga, bet pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip alkoholizmas, virusinė infekcija (hepatitas), medžiagų apykaitos sutrikimai, vėžys, akmenys, simptomas. tulžis ir kai kurios širdies ligos. Norėdami nustatyti, ar padidėjo kepenys, turite atpažinti savo požymius ir simptomus, gauti specialisto diagnozę ir atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Gaukite žingsnis po žingsnio požymius ir simptomus

1. 

   
   
   Stebėkite gelta simptomus. Gelta yra geltonos pigmentacijos atsiradimas odoje, gleivėse ir akių baltymuose dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Bilirubinas yra oranžinės-geltonos spalvos pigmentas, randamas tulžyje. Sveikos kepenys paprastai pašalina bilirubino perteklių, todėl bilirubino buvimas rodo kepenų problemą.
   • Be geltonos pigmentacijos atsiradimo odoje ir akių baltymuose, gelta gali būti nuovargis, pilvo skausmas, svorio kritimas, vėmimas, karščiavimas, blyškios išmatos ir tamsus šlapimas.
   • Gelta simptomai paprastai pasireiškia, kai kepenys yra labai nusilpę. Geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją pajutus gelta simptomus.

2. 

   
   
   Stebėkite, ar nėra pilvo pūtimo ar pilvo skausmų. Padidėjęs pilvas (jei nėra nėščia), dažnai reiškiantis riebalų, skysčių, išmatų kaupimąsi arba naviko, cistos, miomos ar raumenų hipertrofijos atsiradimą. organai (pvz., kepenys ar blužnis). Kai kuriais rimtais atvejais pilvo pūtimas yra pagrindinės būklės požymis, kurį turi įvertinti gydytojas.
   • Pūtimas dėl skysčių kaupimosi vadinamas ascitu - įprastu hepatomegalijos simptomu.
   • Pūtimas dažnai praranda apetitą dėl to, kad jaučiatės per daug „sotus“, simptomas paprastai vadinamas „greitai pasisotinančiu“. Taip pat galite prarasti apetitą dėl pilvo pūtimo.
   • Patinimas gali atsirasti ir kojose.
   • Pilvo skausmas, ypač viršutinė dešinioji pilvo pusė, taip pat gali būti kepenų padidėjimo požymis, ypač turint kitų simptomų.

3. 

   
   
   Žinokite apie bendruosius simptomus, kurie gali reikšti hepatomegaliją. Karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viršutinės dešinės pilvo dalies skausmas ir svorio kritimas yra ne tik padidėjusių kepenų simptomai, bet ir gali rodyti kepenų ligą, jei yra minėtų simptomų. sunkus, nuolatinis ar staigus pasireiškimas.
   • Anoreksija ar apetito stoka gali lydėti pilvo pūtimas, kaip minėta aukščiau. Tai taip pat gali būti tulžies pūslės ligos simptomas, kai žmogus nenori valgyti, nes skauda valgyti. Anoreksija taip pat gali pasireikšti vėžiu ir hepatitu sergantiems žmonėms.
   • Gydytojai pastebimą svorio netekimą dažnai apibrėžia kaip daugiau nei 10% kūno svorio netekimą. Kreipkitės į gydytoją, jei pastebimai sumažėjo svoris, kurį sukėlė ne tyčinis svorio kritimas.
   • Karščiavimas yra infekcijos organizme požymis. Padidėjusias kepenis gali sukelti organizmo infekcija, pavyzdžiui, hepatitas, todėl svarbu atpažinti ir valdyti karščiavimą.
   • Išmatų spalva yra neįprastai blyški, šviesiai pilka, net balta, gali būti kepenų sutrikimo požymis.

4. 

   Atkreipkite dėmesį į nuovargį. Jausitės labai pavargę net ir šiek tiek patempdami. Tai gali atsitikti, kai yra pažeistos kepenų maistinių medžiagų atsargos, o kūnas turi naudoti raumenų maistines medžiagas, kad pakeistų jas kaip alternatyvų energijos šaltinį.
   • Nuovargis gali rodyti kepenų problemą, o patinimas gali būti lydimas simptomas. Hepatitas ir vėžys gali sukelti nuovargį.

5. 

   Stebėkite padidėjusį niežėjimą. Susilpnėjus kepenims, galite jausti niežulį. Niežėjimas gali būti vietinis arba sisteminis. Tai atsitinka, kai yra užblokuotas tulžies latakas iš kepenų, kai į kraują patekusios tulžies druskos kaupiasi odoje ir sukelia niežėjimą.
   • Jums gali kilti nerimas gydyti niežulį, tačiau jei įtariate, kad turite kepenų problemų, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją.

6. 

   Žvaigždžių nustatymas. Žvaigždutės (dar vadinamos vorų mazgeliais) yra išsiplėtusios kraujagyslės, kurios spinduliuoja iš centrinio raudono mazgo ir yra panašios į voro tinklą. Šios venos, dažnai atsirandančios ant veido, kaklo, rankų ir viršutinės krūtinės pusės, yra tipiški kepenų ligos ir hepatito požymiai.
   • Atrodo, kad vienos grandinės žvaigždutė paprastai nerūpi. Tačiau jei tai lydi fiziniai simptomai ir kiti simptomai, tokie kaip vangumas, nuovargis, pilvo pūtimas ar gelta, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, nes tai yra indikacijos. kepenyse yra nestabilumas.
   • Žvaigždutės gali siekti iki 5 mm skersmens.
   • Jei vidutine jėga paspausite pirštą ant asteroido, raudona spalva per kelias sekundes turėtų išnykti ir dėl kraujavimo pasidaryti balta.
   skelbimas

2 dalis iš 3: Specialisto diagnozės priėmimas

1. 

   Susitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Kai lankysitės pas gydytoją, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų ligos istorijos. Svarbu, kad būtum sąžiningas ir sąžiningas savo gydytojui.
   • Atkreipkite dėmesį, kad gydytojas užduos asmeninių klausimų, susijusių su narkotikų vartojimu, alkoholio vartojimu, seksualiniu gyvenimu ir seksualiniu partneriu. Tačiau jūsų atsakymai yra labai svarbūs diagnozei nustatyti. Prašau pasakyti tiesą ir aiškiai ją apibūdinti.
   • Pasitarkite su savo gydytoju apie vartojamus vaistus ar papildus, įskaitant vitaminus ir vaistažoles.

2. 

   Klinikinis tyrimas. Fizinis tyrimas yra pirmasis hepatomegalijos diagnozės žingsnis. Jei nepranešėte apie šiuos simptomus, gydytojas ištirs jūsų odą dėl gelta ir žvaigždės. Tada gydytojas apžiūrės kepenis rankomis, kad pajustų pilvą.
   • Padidėjusios kepenys atrodys nenormalios, minkštos ar standžios, su gumbais ar be jų, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Šis testas gali nustatyti dydį ir tekstūrą, kad būtų galima įvertinti kepenų padidėjimą. Gydytojas naudos dvi klinikinio tyrimo metodikas: perkusiją ir palpaciją.

3. 

   Supraskite tipavimo metodus, kad diagnozuotumėte kepenų ligas. Rašymas yra tyrimo būdas, skirtas įvertinti kepenų dydį ir nustatyti, kad kepenys neperžengia šono (krūtinės ląstos) - apsauginio kepenų barjero. Ši technika tiria vidaus organus, analizuodama garsą spausdindama. Gydytojas pasibels į jūsų kūno paviršių ir išgirs garsus. Jei drumstas garsas sklinda daugiau nei 2,5 cm žemiau krūtinės, jūsų kepenys gali būti padidėjusios. Atkreipkite dėmesį, kad šis tyrimas gali būti netikslus, jei turite pilvo pūtimą, todėl gali tekti ištirti ultragarsiniu pilvo metodu.
   • Jei esate dešiniarankis, gydytojas uždės kairę ranką ant krūtinės ir stipriai prispaus vidurinį pirštą prie krūtinės sienos, tada dešiniuoju viduriniuoju pirštu palieskite vidurinį kairio vidurio piršto tašką. Perkusijos judesys sklinda iš riešo (panašiai kaip grojant pianinu).
   • Pradedant žemiau krūtinės, perkusijos judesys sukels rezonansinį garsą, nes tai yra plaučių, užpildytų oru, padėtis.
   • Gydytojas lėtai judės išilgai linijos virš kepenų ir klausys, kol aidai pasisuks „trenksmu“ - ženklu, kad pasiekta vieta virš kepenų. Gydytojas toliau rašys tipą ir atkreips dėmesį, kol jis eis į krūtinės galą, kad išgirstų, kur eina „dundesys“. Jie nustos rašyti, kai „dundesys“ pasikeis į sumaišytus žarnyno garsus (dujų ir dūzgesio garsą).
   • Gydytojas išmatuos, kiek centimetrų kepenys yra virš krūtinės (jei yra). Tai dažnai yra ligos požymis, nes mūsų šonkauliai yra atsakingi už gyvybiškai svarbių vidaus organų, tokių kaip kepenys ir blužnis, apsaugą. (Jei jūsų plaučiai yra pernelyg patinę, jūsų kepenys gali būti jaučiamos.)

4. 

   Supraskite kepenų formos ir vienodumo palpacijos techniką. Gydytojas taip pat pajus jus, kad nustatytumėte, ar jūsų kepenys yra padidėjusios. Panašiai kaip ir spausdinant, palpacijos technika apima rankų naudojimą, norint paliesti ir paspausti.
   • Jei esate dešiniarankis, gydytojas pastatys kairę ranką po dešiniuoju šonkauliu. Jums reikės giliai įkvėpti ir lėtai iškvėpti, kai gydytojas bando „laikyti“ jūsų kepenis tarp rankų. Jie pirštų galiukais pajus kepenis tarp kepenų ir krūtinės pagrindo, ieškodami svarbių detalių, tokių kaip forma, tolygumas, paviršiaus tekstūra, kepenų švelnumas ir aiškumas.
   • Gydytojas taip pat pajus kepenų paviršiaus struktūrą dėl šiurkštumo, anomalijų ar mažų gabalėlių, arba jei kepenys yra tvirtos ar tvirtos. Gydytojas taip pat paklaus, ar jums skauda, ​​kai jie spaudžia.

5. 

   Kraujo tyrimai. Paprastai gydytojas norės iš jūsų paimti kraujo mėginį, kad įvertintų jūsų kepenų funkciją ir sveikatą.Kraujo tyrimai dažnai naudojami norint rasti virusinę infekciją, pavyzdžiui, hepatitą.
   • Kraujo mėginys parodys kepenų fermentų kiekį, o tai savo ruožtu suteikia svarbios informacijos apie kepenų sveikatą ir funkciją. Kiti kraujo tyrimai, kurie taip pat gali būti naudojami, yra: išsamus kraujo tyrimas, virusinio hepatito atrankos tyrimas ir krešėjimo tyrimas.

6. 

   Vaizdo bandymai. Dažnai rekomenduojami vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti kepenų ir aplinkinių audinių anatominę struktūrą. Šie tyrimai gali suteikti tikslią informaciją, kad gydytojas galėtų patikimai įvertinti jūsų kepenų būklę.
   • Skrandis viršgarsinis - atlikdami šį testą atsigulkite ir gydytojas laikys zondą, kad judėtų per pilvą. Daviklis skleidžia aukšto dažnio garso bangas, kurios atsispindi atgal į kūno organus ir užfiksuojamos kompiuteriu, kurios vėliau paverčiamos vaizdais, rodančiais pilvo ertmės organus. Gydytojas jums pasakys, kaip pasiruošti šiam tyrimui, tačiau paprastai prieš ultragarsą neturėtumėte valgyti ir gerti.
   • Pilvo kompiuterinė tomografija - Atlikus kompiuterinę tomografiją, rentgeno spinduliais bus generuojami pilvo tomografiniai vaizdai. Jūs turėsite gulėti ant siauro stalo, kuris įstumiamas į KT skaitytuvą ir lieka nejudantis, kai rentgeno spinduliai sukasi. Tada spinduliai paverčiami kompiuterio vaizdais. Gydytojas išmokys jus pasiruošti kompiuterinei tomografijai. Kartais šiam bandymui atlikti reikia specialių dažų, vadinamų kontrastiniais dažais, kurie patenka į kūną (į veną arba per burną), todėl prieš skenavimą gali būti, kad negalėsite valgyti ar gerti.
   • Pilvo MRT tyrimas Šis bandymas naudoja magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų kuriamos pilvo vidinės nuotraukos, o ne rentgeno spinduliai. Jūs turėsite gulėti nejudėdami ant siauro stalo, kuris slysta į didelę vamzdžio formos kamerą. Norint gauti aiškesnes nuotraukas, šiam tyrimui gali prireikti dažų, o gydytojas pirmiausia pakalbės su jumis. Kaip ir atliekant kitus tyrimus, prieš jūsų MR tyrimą jūsų gali paprašyti nevalgyti ir negerti.

7. 

   Atlikite endoskopiją prieš kasos vaizdą prieš srovę (ERCP). Tai technika, naudojama tulžies latakų, ty tulžies latako iš kepenų į tulžies pūslę ir plonąją žarną, problemoms nustatyti.
   • Šios procedūros metu jums bus suleistas į veną raminamasis ranka. Tada gydytojas perduos bronchoskopą per burną, stemplę ir skrandį, kol jis pasieks plonąją žarną (arčiausiai jūsų skrandžio esančią dalį). Pro bronchoskopą įkišamas vamzdelis ir įkišamas į tulžies lataką, jungiantį kasą ir tulžies pūslę. Tada jie suleis dažų į tulžies lataką, kad gydytojas galėtų aiškiau pastebėti nenormalias vietas. Tada bus nufotografuota rentgeno nuotrauka.
   • Šis testas dažniausiai naudojamas atlikus vaizdo tyrimus, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir MRT.
   • Kaip ir daugelio kitų aukščiau aprašytų tyrimų atveju, gydytojas paaiškins tyrimo procedūrą ir tai, kas gali atsitikti. Turėsite pasirašyti ERCP sutikimo formą ir 4 valandas prieš procedūrą nevalgyti ir negerti.
   • ERCP gali būti geras pasirinkimas, nes jūs taip pat galite naudoti šią procedūrą savo gydymui palengvinti. Pavyzdžiui, jei tulžies pūslėje yra akmenų ar kliūčių, gydytojas gali atlikti ERCP, kad ją pašalintų.

8. 

   Pasidarykite biopsiją. Paprastai hepatomegaliją ir kepenų ligas galima sėkmingai diagnozuoti pažiūrėjus į ligos istoriją, fizinį egzaminą, kraujo tyrimą ir galiausiai vaizdo tyrimą. Tačiau tam tikrais atvejais biopsija gali būti naudojama, ypač jei diagnozė neaiški arba įtariamas vėžys.
   • Atliekant šią procedūrą, kepenyse įterpiama ilga plona adata, kad būtų paimtas kepenų audinio mėginys, ir paprastai tai daro kepenų specialistas (įskaitant gastroenterologą ar kepenų specialistą). Tai yra invazinis tyrimas, todėl jums bus taikoma vietinė nejautra ar anestezija. Tada biopsijos mėginys bus išsiųstas į laboratoriją tolesniems tyrimams, ypač norint patikrinti, ar nėra vėžinių ląstelių.

9. 

   Taikant elastinio magnetinio rezonanso (MRE) metodą. MRE, gana nauja vaizdo technika, yra MRT vaizdų ir garso bangų derinys, sukuriant elastografus, kad būtų galima įvertinti kūno audinių standumą. tai kepenys. Kietosios kepenys yra lėtinės kepenų ligos simptomas, kurį gali nustatyti MRE. Šis tyrimas yra neinvazinis ir gali būti alternatyva biopsijai.
   • Elastinis magnetinis rezonansas yra nauja technika, tačiau ji greitai vystosi. Šiuo metu MRE galima įsigyti tik keliuose sveikatos centruose, tačiau šis skaičius didėja. Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar ši parinktis jums tinka.
   skelbimas

3 dalis iš 3: Pastaba apie rizikos veiksnius

1. 

   Nustatykite riziką susirgti hepatitu. Hepatitas A, B ir C sukelia kepenų uždegimą ir gali sukelti kepenų padidėjimą kartu su lygiomis, minkštomis kepenimis. Jums yra didesnė rizika susirgti hepatomegalija, jei sergate bet kokio tipo hepatitu.
   • Kepenų pažeidimą sukelia kraujo ląstelės ir imuninės ląstelės, kurios migruoja į kepenis kovodamos su infekcija.

2. 

   Pagalvokite, ar turite dešiniojo širdies nepakankamumą. Dešinysis širdies nepakankamumas gali sukelti kepenų patinimą, o kepenys yra minkštos ir lygios.
   • Taip atsitinka todėl, kad kraujas kepenyse kaupiasi dėl neefektyvaus širdies pumpavimo gebėjimo. Kadangi širdis negali atlikti savo darbo, kraujas atsistato į kepenis.

3. 

   Pripažinkite ligų riziką Cirozė priežastis. Cirozė yra lėtinė liga, dėl kurios padidėja kepenų tankis dėl fibrozės (randinio audinio perprodukcijos). Kepenų cirozė dažnai būna kepenis žalojančio gyvenimo būdo rezultatas. Ypač piktnaudžiavimas alkoholiu gali būti tiesioginė cirozės priežastis.
   • Kepenų cirozė gali sukelti kepenų padidėjimą ar atrofiją, tačiau dažniausiai tai siejama su hepatomegalija.

4. 

   Apsvarstykite genetines ligas ar medžiagų apykaitos sutrikimus. Žmonėms, sergantiems genetinėmis ligomis ar medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip Wilsono liga ir Gošė liga, taip pat gali padidėti kepenų padidėjimo rizika.

5. 

   Suprasti vėžio keliamą riziką. Vėžiu sergantiems pacientams gali padidėti kepenys dėl vėžinių (metastazavusių) ląstelių plitimo į kepenis. Labai tikėtina, kad kepenys padidėja, jei jums diagnozuotas vėžys, ypač šalia kepenų esančių organų vėžys.

6. 

   Būkite atsargūs piktnaudžiaudami alkoholiu. Daugiametis alkoholio vartojimas arba daugiau nei keli gėrimai per savaitę gali pakenkti kepenims ir pakenkti kepenų gebėjimui atsinaujinti. Abu šie įpročiai gali pakenkti kepenų struktūrai ir funkcijai.
   • Kai dėl alkoholio vartojimo kepenys praranda savo funkciją, dėl sutrikusio drenažo kepenys gali išsipūsti ir išsipūsti. Riebalai taip pat gali kauptis kepenyse, jei vartojate per daug alkoholio.
   • JAV nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas apibrėžia „vidutinį“ gėrimą kaip ne daugiau kaip 1 gėrimą per dieną moterims ir 2 gėrimus per dieną vyrams.

7. 

   Apsvarstykite vaistus. Daugelis be recepto parduodamų vaistų gali pakenkti kepenims, jei jų vartojama ilgai arba jie vartojami viršijant rekomenduojamą dozę. Labiausiai toksiški kepenims vaistai yra geriamieji kontraceptikai, anaboliniai steroidiniai vaistai, diklofenakas, amiodaronas, statinai ir kt.
   • Jei vartojate ilgalaikius vaistus, turėtumėte periodiškai tikrintis ir laikytis visų gydytojo patarimų.
   • Vaistas acetaminofenas (tilenolis), ypač jei vartojate perdozavimą, yra dažna kepenų nepakankamumo priežastis ir gali sukelti kepenų padidėjimą. Rizika yra didesnė, jei acetaminofenas vartojamas kartu su alkoholiu.
   • Atkreipkite dėmesį, kad tam tikri žolelių papildai, tokie kaip juodasis cohosh, ma huang (ma huang) ir amalas (amalas), taip pat gali padidinti kepenų pažeidimo riziką.

8. 

   Stebėkite riebių maisto produktų suvartojimą. Reguliariai valgant riebius maisto produktus, įskaitant bulvytes, bulves, mėsainius ar įvairius nesveikus maisto produktus, kepenyse gali susikaupti riebalų, dar vadinamų riebiomis kepenimis. Riebalų sankaupos kepenyse gali išsivystyti ir galiausiai pakenkti kepenų ląstelėms.
   • Pažeistos kepenys susilpnėja ir gali būti edemos dėl sumažėjusio gebėjimo apdoroti kraują, toksinus ir riebalų kaupimosi.
   • Turėkite omenyje, kad antsvoris ar nutukimas padidina kepenų ligų riziką. Antsvorį turintis ar nutukęs asmuo nustatomas pagal kūno masės indeksą (KMI), rodantį kūno riebalų kiekį.KMI yra asmens svoris kilogramais (kg), padalytas iš jo ūgio kvadrato metrais (m). 25-29,9 KMI laikomas antsvoriu, o didesnis nei 30 KMI - nutukusiu.
   skelbimas